第三十二章 国家级项目
何志华回到医生办公室，将自己的东西放下后，直接朝着王炳胜的办公室而去。 何志华敲了敲王炳胜办公室的门，随后推门走了进去，却见王炳胜正在和一位住院医师说着话。 王炳胜见何志华进来，对他招了招手说道：“小何，过来，这位是田伟华田医生，做住院医已经五年了，马上就要当住院总了。” “田医生好。”何志华连忙开口说道。 “何医生！”田伟华看了一眼这段时间风头正劲的何志华，笑着点了点头说道。 “小田，这段时间你和小何就跟着我，病房里新来了一位新的肝癌患者，需要你们多加关注，平常的话多做检查，将他今后的病情变化详细的记录下来，明白吗？”王炳胜神情认真的开口说道。 “王主任，我明白！”田伟华顿时高兴的点了点头说道，他知道这是王炳胜对他的重视和栽培。 田伟华很清楚，王炳胜所说的癌症患者治疗组涉及的是国家级科研项目，想要进这个项目组的医生数不胜数，但是都需要王炳胜的首肯才可以。 “另外，小何在诊断方面的水平很高，诊断的时候你们两个要互相配合，互相讨论，争取将检查情况做成可视化的数据，这点尤为重要。”王炳胜又对田伟华开口说道。 “好的，主任。”田伟华开口答应道，但是心里却是有些不以为然，毕竟何志华只是一个实习生，虽说来了中医内科后名声不小，他依旧没有将其放在眼中。 “小田，那你就先去准备吧，一会儿我们去病房。”王炳胜对田伟华摆了摆手说道。 田伟华随即就起身离开了王炳胜的办公室。 王炳胜这才对何志华开口说道：“癌症患者的诊治，是目前我的一个国家级项目，所以我希望你能在其中发挥出自己的作用，毕竟你要想留院，总是需要一定的成绩的，而进入我的项目组，是最好的办法之一。” “多谢王主任，我明白你的意思。不过门诊和郭老师那边的患者怎么办？”何志华忍不住挠了挠头说道。 “两者并不冲突，你依旧可以跟着小郭去门诊，不过这边的事情，你也不能耽误。能做到吗？”王炳胜开口说道。 “能！”何志华立刻开口说道，他明白这是王炳胜对他的提点，是在为他留院做准备，毕竟一个本科生想要留院，必须要做出一些成绩的。 “那咱们就走吧，先去看看这几位癌症患者。”王炳胜立刻站起身来开口说道。 癌症患者的病房在中医内科病房的另一侧，是和其他的患者隔离开来的，这也是王炳胜的自留地，一共五個病房，却只安排了十个病床。 但是项目组里却是有好几位资深主治医师，郭博铭也是其中之一，都算是王炳胜的嫡系。 当王炳胜带着何志华来到病房门口的时候，已经有两位主治医师和田伟华拿着患者的病历在病区门口等着了。 王炳胜带着众人进入第一个病房后，立刻开始为患者做检查，不时的问一些问题，毕竟这是王炳胜的第一次检查，检查的十分细致，甚至还拿出之前的病历进行查看。 而何志华一边做着记录一边看王炳胜诊断的流程，毕竟癌症患者与普通患者的情况不同，在检查上要更加的详细，有时候也要参考CT和B超检查，而这些都是何志华之前没有接触过的。 田伟华此刻念着患者的病历，神情有些严肃，毕竟这位患者是术后的癌症患者，具有很大的风险性，同样也颇有研究价值，这也是目前项目组的主要方向。 “患者柳玉周，四十五岁，半年前出现右季肋部肝区胀痛，有深压痛，呈间歇性发作，无放射性疼痛，无呕吐、腹泻等不适，查CT显示肝右上叶近膈顶低密度占位（5.8×4.0×4.0cm^3），考虑肿瘤性病变，肝癌可能性大。B超检查报告提示：肝内实质性占位性病变（肿瘤大小约5.6×4.8cm^2）。” “随后在省人民医院在全麻下行肝右叶Ⅷ段部分切除加胃网膜右静脉插管置化疗泵术，期间服用如复方斑蝥胶囊、小金丸、化癥回生片等中成药，以及西药恩替卡韦片，近一个月来病情又有反复，在省人民医院治疗一月后病情不见起效，于昨天下午转院过来。” 其实这也是中医内科很多癌症患者的情况，他们总是在最后走投无路的时候才回来中医院，希望可以出现奇迹。 没错，就是奇迹。 王炳胜检查完患者的情况后，对何志华开口说道：“小何，你也来看看患者的情况。” 何志华连忙上前一步，站在患者的病床边，为患者进行检查，何志华使用的依旧是三部九候遍诊法，毕竟这是他最拿手的诊脉手段，基本上可以准确的诊断患者的情况。 除此之外，何志华依旧一步步的按照自己的思路进行着检查，毕竟何志华很清楚，每一个医生检查的都会有所不同，也会有所侧重。 肝癌患者的脉象一般都是弦脉，不过每一个病人的情况都略有不同，中晚期原发性肝癌患者脉象以弦脉、滑脉、弦滑脉兼见为主，这也是肝癌患者治疗方案都不相同的主要原因，毕竟病因不同。 原发性肝癌西药的治疗手段不多，主要是索拉菲尼等靶向药物，但副反应很大，很多患者的排异反应十分明显，这也是很多肝癌患者不能坚持下去的主要原因。 但是在治疗原发性肝癌上，可以使用的中药还是比较多的，所以中药在原发性肝癌的治疗当中，有着比较大的优势，毕竟中医更注重从整体出发。 目前中医治疗原发性肝癌主要是从活血化瘀，扶正固本，健脾养胃，改善食欲，益气养阴，利水消肿等方面去辨证论治，综合治疗。 相对于西医来说，中医在治疗肝癌方面，患者的医从性更好，毕竟相对于化疗放疗等治疗手段，中医的用药更加温和，更容易被患者和患者家属接受。 “小何，说说你的诊断。”王炳胜见何志华检查完毕，顿时点了点头，对何志华开口说道。 何志华略微沉吟后，点了点头说道：“患者面色不华，轻微乏力，吃饭尚可，偶有腹胀满，睡眠不好，尿淡黄，大便溏结不调。舌质暗，苔薄腻，脉细滑略弦。考虑肝郁脾虚，阴虚挟瘀。” 王炳胜顿时点了点头，何志华的判断与他的判断该并无什么区别，于是略微沉吟后开口说道：“可以给予健脾和胃，疏肝理气，养阴化痰，活血化瘀。你们觉得呢？” “主任，这是可行的，方子怎么开？”一位主治医师略微思索后开口说道。 “那我说方子，伱记一下！灵芝9g，鳖甲15g，牡蛎15g，神曲9g，浙贝9g，太子参30g，白术15g，茯苓15g，薏苡仁30g，陈皮9g，八月札30g，蚤休9g，合欢皮9g，玫瑰花9g，山楂9g，炒谷芽9g，炒麦芽9g，枣仁15g，首乌15g，夏枯草30g，炙甘草6g。每日1剂，一天两次，水煎服。至于其他药物，暂停使用，防止发生其他反应。” 何志华做好记录后，将处方递给王炳胜查看，王炳胜看完之后，在处方上签字，随后交给护士前去取药煎熬。 随后王炳胜对患者和患者家属开口说道：“癌症只是西医上的说法，对于中医来说，癌症也仅仅只是一种疾病，所以我们要有信心，只要有信心我们就可以战胜疾病。” “王主任，你觉得我恢复的可能性有多大？”患者柳玉周开口对王炳胜开口问道。 “人最重要的是有信心，你还年轻，体质相对于年老的患者来说，更有优势，所以不要悲观，要乐观的面对，恢复的可能性还是比较大的。”王炳胜笑着开口说道。 患者柳玉周点了点头，但是神情依旧有些阴郁，毕竟这是癌症，已经做过一次手术了，还不见好，这让他有些悲观。 从病房里出来后，王炳胜对何志华和田伟华开口说道：“这位是新入院的肝癌术后患者，患者的情绪比较低落，你们一定要多加注意，另外还要他用药的身体变化，平时多做检查，将这些数据都详细的记录下来，要知道这可是第一手的数据，对我们今后的研究十分重要。” “我明白。”田伟华看了何志华一眼后，很是认真的开口说道。 王炳胜随后又去了另外的四个病房，目前这五个病房，共有癌症患者九位，除了新入院的单独在一个病房外，其余的都是两人一个病房。 住在中医内科的癌症患者，大多数都是被不适合手术或者术后的患者，他们来中医内科大多数也只是来碰运气，更多的还是尽人事听天命。 其中也有慕名而来的，这些都是比较年轻一些的患者，他们已经做了手术，但是病情依旧在反复，相对于年龄大的患者，他们的要求更高，希望更大，希望采用中医疗法来恢复身体。 这样的患者也是王炳胜最希望看到的患者，毕竟这样的患者更有研究的价值，而且他们生存的意念强烈，医从性更好一些。 更重要的是，西医进行外科手术，中医参与或主导术后患者康复治疗目前在全国范围内都属于一个大的研究方向，这也是中医在利用自己的优势来求生存。 从癌症患者病区出来好之后，何志华回到了医生办公室开始书写今日的患者医案，虽说这并不需要他来写，但是何志华依旧一丝不苟的进行着书写，希望能够积累更多的临床经验。 不仅如此，何志华还开始翻阅癌症患者的资料，希望从中找到一些有用的东西，从而贡献自己的力量，毕竟他现在被王炳胜拉入了项目组，要说其他医生没有意见是不可能的。 所以为了不让别人说闲话，何志华自然是要加倍努力，做出自己应有的贡献才是。 中午吃过午饭后，何志华依旧在翻书写医案，毕竟这对于何志华来说并不算什么。 而此刻的严毅军却是和王炳胜坐到了一起聊天。 “老王，我听说你将小何弄到你项目组里去了，这合适吗？他还是一个实习生啊。”严毅军笑着开口说道。 “有什么不合适的，小何的水平不错，早些接触这些也是应该的，毕竟他可是我们中医内科未来的扛把子，早些培养总是好的。”王炳胜毫不避讳的开口说道。 “你就那么看好他？”严毅军有些惊讶的开口问道。 “你以为我是闹着玩的，他的基础很好，虽说现在他还是实习生，就已经不比一般的住院医师差，更重要的是他是纯中医，不是那种挂羊头卖狗rou的杂交产品！”王炳胜毫不犹豫的开口说道。 “哈哈！”严毅军大笑着开口说道，“老王啊，也就是你了，一般人谁敢这么说，不过中西医结合是现在的主流，根本不是你一个人可以撼动的。” “我并不反对中西医结合，我反对的是那些挂羊头卖狗rou的家伙，在我看来，他们还不如直接学西医，这样可以让中医少很多骂名。”王炳胜摇了摇头说道。 “那你觉得严敏这孩子怎么样？”严毅军神色一正，开口问道。 “比你强，最起码比你要勤奋的多，每天六点半开始查房，查房一个小时后才会回医生办公室。”王炳胜略微沉吟后开口说道，“不过现在他跟着侯贵，我怕他会走弯路，毕竟他现在还是一张白纸，见到什么都是想学的。” “我明白你的意思，何必跟我打马虎眼呢，不就是想让我将侯贵的辞职报告给批了嘛，我告诉你，这件事院长很重视，已经不是我一个人可以决定的了。”严毅军摇了摇头说道。 “那好吧，我会亲自去找院长的，中医内科不需要这些杂交产品，我希望中医内科可以秉承我们中医院的意志，走纯中医之路，西医可以借鉴，却不可当做凭借，这是对中医基础理论的背叛。”王炳胜神色坚定的开口说道。