第100章 我勒个去!还真是绞窄性肠梗阻
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“用眼睛看啊,首先患者的ct片上我没有看见成片的阴影,说明不是粘连。 其次,也没有占位表现,那应该也没有肿瘤。.bǐqυgetν.℃ǒm 更不是肠扭转、腹外疝、腹内疝什么的。 唯一有可能的就是炎症。 这个下急性肠胃炎诊断的医生如果不是李主任,那应该就是个年轻医生。 发现有一点炎症的苗头,不考虑其他,立刻就下了急性肠胃炎的诊断。 这肯定是错误的。 其实仔细观察,会看见这个位置,也就是这里。” 张易伸出手,指在了ct单上一截肠壁附近。 “顾院长,这里您仔细看,是不是感觉肠壁有点增厚?我怀疑是栓塞。” 顾洪涛特意伸长脖子使劲看。 可这是普通ct片,并不是增强ct…… 并不容易看清楚。 随后,顾洪涛诧异的看了眼张易。 这小子眼神也太好使了吧! 这都能看清?! 接着,张易又道: “至于栓塞的原因,也能找到。 看心电图,老太太房颤对吧? 再看胆固醇,也高。 顾院长您也是学医的,自然知道胆固醇不可能单单一枝独秀。 它升高通常其他几个也会跟着一起升高。 不信你现在可以再查个血脂。 所以综合下来,我怀疑这老太太是本身有血栓。 而血栓的位置正好在两个心房内。 心房内常见血栓为心耳栓。 所以,我大胆推测一下。 是左心耳栓、或者右心耳栓,在房颤时脱落。 看见这肠壁增厚没?我怀疑脱落的血栓就是掉在这里了。 老太太喝的过期牛奶确实是有影响的。 但炎症或许只是诱因。 真正的导致她肠梗阻的,就是这个血栓!” 张易的话说完。 周围陷入了一片寂静! 周围几个领导,以及医生纷纷睁大眼睛看着张易。 我滴个乖乖! 为什么这小伙子说的就跟他自己亲眼看见的似呢?! 刚好这会老太太的小肠造影结果也出来了。 顾洪涛一看! 我勒个去! 真是绞窄性肠梗阻! 而且也确实显示有栓塞! 顾洪涛神色震惊! 全特喵被这年轻人说中了! 当下,顾洪涛都来不及再多看张易一眼。 便立马吩咐道: “赶紧上手术室!家属呢?家属在哪?通知他们这患者得立刻手术!” “好的!” 廖朱震惊的看了张易一眼后也赶紧忙事去了。 只有王郝。 他一脸惊讶的看着张易。 随后,默默伸出大拇指朝着张易吐出两个字: “牛逼!” 张易淡定的看了他一眼。 随后,看见老太太被送上手术室,他也就放心了。 肠梗阻尤其是栓塞所致的肠梗阻。 最好是越早手术越好。 拖得越久,坏死面积越大。 到时候切除的肠管太多,也会影响消化吸收功能,可能导致肠短综合征。 当然了。 如果真是这样,那张易也没什么办法了。 今天要不是张易在这发现了这老太太。 估计这一家子现在还在门诊那边苦等呢。 又或者说。 因为检验科那边的误诊,让患者死在抢救室也不一定啊。 哎。 叹了口气,张易这才转身寻找舅舅和舅妈。 刚才一忙,就给忘了。 身后王郝追了上来: “嘿小兄弟!你是哪个医院的规培生啊?挺厉害的嘛。 很多年轻医生连诊断都不会下,你就已经能看ct片了?” “天河市人民医院,听过吗?” 王郝思索了一会问: “天河?是不是云省那个天河。” 张易点头:“对。” 王郝再次露出一副惊讶的表情来。 天河市人民医院应该也是个三甲医院吧! 居然会让一个规培生当主任助理! 当然了。 这个主任助理看起来还是挺牛逼的。 他们顾院长都没有看出来的肠壁增厚。 他居然给看出来了! 说明这年轻人确实不一般。 张易这边,在大厅长椅上看见了许长源和唐晓荷两人。 连忙走了上去: “不好意思啊,刚才看见有病人职业病就犯了,你们等久了吧。” 许长源笑着摆摆手: “这有啥,我外甥是医生说出去我都骄傲的不得了呢!” “就是呀,要不是婷婷这丫头成绩一般,我都想让她也考医科大了。” 张易笑着问:“婷婷最近一次模拟是多少分?” 唐晓荷无奈摇头:“五百多吧,不到五百二。” “那再加把劲应该能考上,本省的上不了就考虑外省,不过啊,还是得看婷婷自己喜欢什么。 一味地逼着她学她不想学的东西,也不是什么好事。” 三人聊着天,慢悠悠的相伴往家走去。 而此时。 云都第一人民医院,手术室。 顾洪涛主刀这场肠梗阻的手术。 这名65岁的老阿姨已经被紧急送到了手术台上。 插管全麻。 打开腹腔后,发现已经有了少许渗出液。 “冲洗、吸引。” 随后,找到梗阻段的肠体。 结果发现,患者的大部分小肠、升结肠都已经坏死。 甚至已经开始发黑。 用手触摸肠系膜终末小动脉发现。 动脉搏动已经消失。 “不行了,彻底坏死,切了吧。” 在切除怀疑坏死的肠段之前,医生要触摸试探一下。 看看肠体对刺激还有没有反应。 或者看看动脉血管还有无搏动。 如果都没有,那就说明是彻底坏死,可以切除。 “结扎小肠端、升结肠以及部分横结肠端。” 结扎,然后把粪便全部清理出来。 再将坏死的部分全部切除。 再吻合剩余肠段。 这老阿姨只能说送来的不算晚也不算早。 切完以后剩余肠体还剩2米5左右。 或许会影响消化吸收功能。 但也只能这样了。 关腹后,顾洪涛还好奇一个问题。 只见他走到了被切除下来的肠体边观察了一会。 直到找到了刚才那小伙子说的长壁增厚的那一截肠体。 仔细一看。 特喵的,里面真是血栓!