第166章 猝死!赶紧抢救
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张易和陈方两人相视一眼。 这声音…… 怎么有点熟悉? 好像上午诊室里那个女孩的声音啊。 当即也顾不上吃午饭了。 张易和陈方连忙往二楼跑去。 结果一看,果然就是那个肾衰竭的小伙和跟他一起来医院的女孩。 小伙正双目紧闭的倒在地上! 女孩也正蹲在地上大喊:“呜呜……医生你们快来看看啊!他晕倒了啊!” 张易一个健步冲上前。 发现这小伙颈动脉搏动消失,呼之不应。 居然突发心室停搏! 也就是猝死! 得赶紧抢救! 张易一边做心肺复苏一边对着陈方说道: “赶紧推平车过来送抢救室!这人是心室停搏!” 陈方一听也连忙从旁边b超室借了个平车过来。 两人将小伙抬上平车,张易则是一边按压一边跟着平车跑。 “快!让一让!麻烦让一让!” 路过的家属一看这情形,也纷纷自觉的让出一条道来。 另一边,抢救室值班的医生老远就听见了急促的脚步声和平车的滚轮声。 往外一看,才看见是张助理和陈医生正推着患者往抢救室赶来。 值班人员便自觉就把抢救药品车给推了过来。 “氧气、心电监护、静脉通道全部上!” “肾上腺素一支、洛贝林加地塞米松各一支!” 张易走进抢救室后立马吩咐道。 “好的!” 张易一发话,抢救室的两名护士立刻行动起来。 药打进去,心率和呼吸便有了明显的提升。 但心脏按压还不能停。 得坚持到小伙恢复自主心跳和呼吸才行。 “再加一只利多卡因!” “好的。” 六分钟后,抢救成功。 小伙的心脏恢复自主跳动。 张易也松了一口气。 肾衰竭确实会引发猝死。 而猝死的原因是高血钾。 肾脏有两大主要功能,一是过滤功能,二是内分泌功能。 肾脏的泌尿系统,就像是人体的筛子一样。 血液经过肾脏以后将里面的代谢废物,比如尿素氮、肌酐、尿酸等等就会随着尿液排出体外。 而蛋白质、脂肪等物质就会保留在体内。 将坏的筛走,有用的留下,这样就是一个正常的肾脏过滤功能。 但是当肾衰竭时,过滤功能受损,肌酐、尿酸和尿素氮排不出去,这些东西长期堆积就会造成人体酸中毒、水肿、血尿酸升高、电解质紊乱。 其中,钾离子堆积排不出去就会造成高血钾。 (高血钾极易引起心律失常,引发猝死。) 再来就是内分泌功能。 当肾脏受损后,就会分泌一种叫做肾素的物质。 本来肾素是正常分泌,正常情况下是不会对人体造成伤害的。 但一旦肾脏受损,肾脏血流减少,肾脏内分泌神经失调,肾素就会不受控制的大量分泌。 肾素一高,血压也会跟着变高,因此就成了肾性高血压。 (这名患者年纪轻轻高血压的原因。) 除此之外,肾脏在正常情况下还会分泌促红细胞生成素。 一旦肾脏受损,促红细胞生成素减少,红细胞生成障碍导致贫血,这就成了肾性贫血。 (这名患者贫血的原因。) 另外,肾脏还有一个重要的内分泌功能,就是活化维生素d3。 人体的维生素d3大部分是通过紫外线照射合成而来。 (食物d3含量很少,还是要经常晒一晒太阳才好。) 产生了维生素d3后先是经过肝脏进行第一轮活化。 再经过肾脏进行第二轮活化,经过肾脏活化之后的维生素d3才真正具有生物活性。 才能参与机体代谢、增强免疫力、促进钙的吸收。 当肾脏受损,活性维生素d缺乏,钙吸收不良。 因此,各种骨病、骨质疏松等等就会出现。 这些都是肾衰竭后导致的机体一系列反应。 这名患者现在突发心室停搏,就是体内血钾含量超标。 首要治疗手段就是尽快排出钾离子! 但肾脏已经受损,钾离子无法从尿液排出,那就只能选择透析。 而尿毒症是肾衰竭后期症状的统称。 血透析,就是将血液中肾脏排不出去的有害物质过滤后,再重新输进体内。 “张易,这人怎么会突然猝死呢?难道真是肾衰竭造成的电解质紊乱?” 张易点了点头: “几种症状综合来看确实很像肾衰竭,应该是电解质紊乱后的高钾导致的猝死。” 说完后张易又转头看向了家属问道: “他刚才小便了吗?尿检做了没有?” 女孩哭着摇摇头: “没……没有,尿不出来……就滴了几滴。” “你是他老婆吧?我先跟你说清楚啊,我们现在虽然把他从鬼门关里给拉了回来,但情况依然不乐观。” 女孩看了张易一眼后,不停的掉着眼泪。 一边哭一边求着张易救人。 刚好这时候这名患者的血液检查结果出来了。 血常规: 白细胞:16x10?/l((4.0-10.0)x10?/l) 红细胞计数:2.5×10?12(3.5-5.5×10?12) 血红蛋白测定:98g/l(正常男性130-170g/l) 一排血常规看下来,基本可以确认是贫血了。 血红蛋白测定是确认患者是否贫血的主要依据。 正常男性130以上都算正常,低于120-90就算是轻度贫血,90-60属于中度贫血,30就算重度贫血。 肾功: 血肌酐值:588μmol/l(50-120μmol/l) 肾小球滤过率:20ml/min(90-120ml/min) 看这两个结果就基本能够确定肾损伤程度和是否属于尿毒症。 (尿素氮和尿酸数值不稳定,很容易受其他因素影响,所以确诊尿毒症基本只看肌酐和肾小球滤过率。) 正常人的肾小球滤过率是90-120ml每分钟。 这小伙子居然已经20了!.bǐqυgetν.℃ǒm 低于15ml/min就算是终末期肾病,就只能靠血透析来维持生命了。 电解质: 钾离子:6.8mmol/l。(3.5-5.5mmol/l) 钠离子:152mmol/l。(135-145mmol/l) 氯离子:103.3mmol/l。(98-107mmol/l) 钙:2.0mmol/l。(2.10-2.55mmol/l) 钾、钠身高,钙减少,属于电解质紊乱。 陈方看了一眼检查单后说道: “钾都6.8了!再加上肾小球滤过率这么低,钾肯定排不出去!这怎么弄?得去做透析啊,不然这小伙子很危险。” 旁边女孩又哭了起来问道: “医生,他怎么了啊?他这是什么病啊?很严重吗?” 张易看了女孩一眼,无奈道: “初步诊断是肾脏重度损伤,也就是肾衰竭,有炎症,大概率已经处于尿毒症时期了。”