041、机会只给素有准备的人
尽管有一定的心理准备,但看到断手,范茂华、黄健、陈俊,以及在场的护士们都惊呆了! 实在是,断肢常见,如沾满泥土、油污、青草,省一医急诊科就是干这个活的,都曾经见过,但是,这被水泥混凝土给搅拌了的,遭遇了不知道何等“摧残”的断手,他们还是第一次见! 这是多么曲折的经历啊。遥想当时,在那水泥搅拌机里面,一只冒着鲜血的断手,上上下下,左左右右,前前后后……令人不忍想象。 只见,那只断手已经严重被污染侵蚀,皮肤、肌腱韧带、血管等组织严重缺损,腕关节粉碎性骨折。从原则上来说,已经不需要做接续手术了,可以做截肢处理。 当听到“截肢”这个词,病人的泪水一下子就滚落了出来。这是一名坚强的女汉子,手断了之后,凭着一口气,一直没哭过。 现在,大医院的专家说要截肢,无异于在一个溺水的人头上当头一棒! 病人真是坚强,落泪之余,仍旧咬牙,嘶哑的嗓音带着强烈的求生欲,说道:“希望医生能尽力帮我,我不想截肢,真不想!” “我们会尽力的!一定尽力!”范茂华安抚病人,让病人放轻松。 其实,他作为主刀医生,并不轻松。黄健和陈俊也是知道厉害的,都一脸严肃,手术室里很沉默。 向来,手术室里沉默就不是什么好事。 这台手术的难度主要在于:创面大而且损伤严重,断手两端的皮肤、肌腱韧带、血管等组织严重缺损,腕关节粉碎性骨折,拇指的皮肤、肌rou等组织损毁严重,仅剩下骨骼;创面污染严重,很容易发生感染;手术时间会相当漫长,至少要用18个小时以上,对医生的体力精力都是严峻的考验。 之前,开小会的时候,他们已经做了好几个预案,以应对不同程度的损伤,但是没有想到,实际情况远超他们的预估。方案不得不进行临时调整。这是一个难度极大的手术,若说之前评判为五星级,现在至少为六星级,甚至上升到七星级。 好在,范茂华经验丰富,是资深的副主任医师,当即就抖擞精神:“不信接不活!大家一起努力,开干!” …… 范医生临阵调整方案之后,这台手术就大致分为五个环节。 第一步:清创术; 第二步:骨关节固定术、肌腱韧带修复术; 第三步:手背皮肤缺损修复术、前臂及手指血管桥接术; 第四步:拇指及手掌皮肤修复术、前臂及手掌血管桥接术; 第五步:取皮瓣创面修复术。 第一步清创术,这种小活自然是由陈俊来。在麻醉组对病人进行全身麻醉后,陈俊开始清理断手创面。 那只断手被水泥混凝土完全包裹,一直没有彻底清洗,虽然丽龙县人民医院做过初步处理,在路上也是用生理盐水浸泡着,但清洗作用有限。 毕竟,太惨了。全部粘满了水泥,而且粘的很紧,非常难清干净。 如果说一般的断手清理创口及全手,需要约三十分钟,那么这只断手至少要两个小时。 陈俊先采用双氧水和生理盐水对断手彻底冲洗,洗掉附着的异物。这时,断手不再是灰黑色,而是呈现一种黄白色。接着,便用器械清理创口,将坏死的组织剔除。最后,则在显微镜下探查血管和神经的破损情况,进一步清理创口。 这是一个精细活,他花了足足两个小时零十分才完毕,额头上细密的汗珠涔涔,幸亏有细心的方伊伊不时帮他擦汗。要不然,那汗水滴落在断手上,又会造成污染。 凌晓晓一直帮陈俊递所需的各种器具,倒是腾不出手来帮陈俊擦汗,倒让她心里酸酸的。 “好了,小陈你休息一下!” 当清创完毕之后,主刀医生范茂华就上场了。 他先做骨关节固定术。也就是将手腕和前臂两处断口连接,加以固定。 黄健和陈俊在边上打下手,同时也观摩学习范茂华的各种手法。这其实是属于骨科的技术,范茂华不愧是老牌资深手术名家,一举一动都浑然天成,透着一种医学上的艺术美。陈俊看得一眨不眨,受益匪浅。 随后,范茂华开始对断口处的肌腱进行重新修复,只是,范茂华年纪大了,前面的骨关节固定以及肌腱修复做了总共大约两个小时后,就呼吸加重,初现疲态。 陈俊立马自告奋勇地接替。 肌腱缝合,虽然有点难度,但陈俊自忖做得来,见陈俊信心满满,黄健倒不好意思跟他争了,索性就让给他。 陈俊出手,与范茂华的风格截然不同。范茂华是积年老专家,手法稳重,成熟,一举一动都透着一股大师的风范。但是有一个缺点,那就是不疾不徐。 但是,陈俊是年轻小伙子,视力比范茂华强,手指比范茂华更灵巧数倍,干劲更非是老年人能比,他的风格只有一个字,那就是——“快”! 天下武功,唯快不破!陈俊一手持针钳,一手手术镊,穿针引线,恍若蝴蝶穿花,原本就是在显微镜下cao作,这时候快得,旁边的护士根本就看不清他针线的动作。 有的时候,甚至产生一种错觉,那就是,陈俊的双手根本没动,但是,很快,一根肌腱就被连接上了。 不仅快,而且针法很精美,细密,结实,抗张强度好!对血运微循环的干扰也尽量降到最小。 以前没机会使用的“编入缝合法”、“8字缝合法”,这时候也都派上了用场。 这并非是来自系统的加持,而是,陈俊平素日夜苦练得来的技术。他三九天大晚上,在没空调的情况下,用猪蹄、鸡爪子练习肌腱缝合,苦功没有白下。 系统也不是随便选人的,至少那种笨蛋、没天赋、不勤奋的,不可能被入选。从另一个方面说,能被系统寄生,他本身的医学天赋就是极强的。 由于前臂肌腱撕脱缺损较多,陈俊就用病人前臂残余的其他肌腱,与断手的肌腱相连接。 在肌腱缺失较多的情况下,有时候也会采用人工肌腱来替代,但在这个病例中,病人断肢严重污染,术后容易感染,人工肌腱抗感染能力较差,不适用。所以,陈俊按照事先拟定的方案,取的是患者的自体肌腱。 原本还需要两个多小时才能完成的肌腱韧带修复术,陈俊仅用了一个小时不到就搞定。 旁边的医护人员,范茂华和黄健自不用提,那些配合的护士们常年浸染,也是非常懂行的,当即都是美目涟涟,看向陈俊的目光充满了热意。 这就让凌晓晓很不爽了,她微微撇了撇嘴,心中暗哼,一群小浪蹄子,见不得医术高明的年轻帅气医生。 不过,她戴着口罩,旁人并未发现凌晓晓的醋意。