207、病情突变
这配药又得去医院,又得让子女陪着,子女们个个大忙人,忙着带孙子,带外孙,旅游,跳广场舞,发抖音,朋友圈,享受老年生活,哪里愿意管这个88岁更老一辈的老家伙? 老人这么大年纪,足足五个子女,但仍旧独居,就能知道他家里的状况了。幸亏老人是h市土生土长的,得政府照顾,享受城市发展红利,家里几经拆迁,好多套房子,老人自己也有一套完全属于他的小套,可以安享晚年,不用寄人篱下。 他有一个老哥们,就是跟子女住在一起,几代同堂,看似幸福,实则天天被儿媳妇骂,被孙媳妇嫌弃,还不如他自己单独住来得爽快呢。 老人不想去麻烦子女,又觉得自己的痛风已经好了,就擅自停了药。 没成想,这停药的时间一久,痛风又卷土重来了。 林老伯的两条腿不仅痛得厉害,就连日常走路都变得困难。平时他还要自己开火,买菜做饭的,这下,连生活都变得艰难无比。老人又不会网上下单让人送菜,或者叫外卖之类的。 即便这样了,林老伯都不想去麻烦自己的那几个“不孝子女”!于是,他央求隔壁的黄老弟,也是七十多岁一老人,去药店代为购买了一些止痛药,吃过之后有效果,他又能动了,于是,他自己也去买了一些这种止痛药备着。 在老人看来,这止痛药比那种医院开的抗痛风药可便宜多了,效果还贼好,嗯,以后就吃这个了! 可是,渐渐的,老人就感觉到不对劲,因为,他的胃口变得大不如前,以前,他早上要吃两个大rou包,一个红糖馒头,再加一袋豆奶,中午还要吃一小碗饭和三块红烧rou,晚上更是要搞点小酒咪咪的,而现在呢,早餐吃半个馒头就吃不下了,中午和晚上的饭量更是锐减至不足三分之一。 吃得少,这肚子反而开始出现胀痛,不舒服。林老伯性情坚毅,能忍,硬是忍住了,没向子女求救。 一直到六月初,林老伯的肚子痛得十分厉害,面色苍白,还在地上打滚,蹬翻了桌椅,桌椅上放置的紫砂茶壶摔得粉碎,惊动了隔壁的黄老弟,那黄老弟这才匆忙给林老伯的一个儿子打电话,说是他爸爸出事了,让他们赶紧来。 那位七十多岁的黄老弟也帮忙打120,请求急救支援。 老人被火速送往省一医急诊科。 接诊的是住院医刘璐,查体发现老人的整个肚子都很硬,面色十分痛苦,然后紧急做急诊腹部ct,最终,在陈俊、葛慧琴等人的会诊之下,判定为“肠穿孔”,急需手术修补。 陈俊想到自己这个月的基础任务是二十台二级及以上的急诊手术呢,于是连忙将这个手术揽到了自己身上。 肠穿孔修补术原本是二级手术,但是加了腹腔镜之后,就成为了三级手术。陈俊对腹腔镜手术颇有研究,就打算进行腹腔镜肠穿孔修补术。 毕竟,腹腔镜是微创手术,比较适合老人这种体虚、恢复能力还相当差的病例。 刘璐还没有做过腹腔镜肠道修补手术,这又是她的病人,所以主动请缨,跟着陈俊去学。陈俊现在名气大,连开颅取针都做过了,所以,他现在主刀,科室里面放心得很,都把他当作资深主治医来对待的,只是限于年龄、资历,职称还没有提上去。 而这个病例比较普通,杏林道节目组也未接收,在病人家属赶来签字同意后,林老伯就被推进了急诊手术室。 秦彬超负责麻醉,选用气管内插管全麻。 取病人仰卧位,腹腔镜显示器则置于患者头部右侧,术中站在患者左侧,助手也就是刘璐站在术者陈俊身旁。 采取三孔发,于脐部上缘做一10mm切腹切口,建立二氧化碳气腹,压力维持在14mmhg,插入10mmtrocar,置入腹腔镜。 分别于左下腹反麦氏点方向及左侧锁骨中线肋下缘下方2.0cm处置入5mmtrocar和10mmtrocar为cao作孔。放入吸引器清理腹腔脓液,探查寻找穿孔病灶…… 陈俊一边手术,一边给刘璐讲解,倒将一旁的凌晓晓气得不行,不过,凌晓晓也是个识大体的女孩子,知道这是手术台,所以并未任性,仍旧十分配合,只是心里的委屈自不必言。 很快,就找到了穿孔处,大小大约2厘米×1.5厘米,约有100毫升的消化液从穿孔处漏入腹腔,造成了严重的腹膜炎。 这种病情,对于一个八十八岁高龄的老人来说,绝对能称得上是致命的!稍微来晚一点就会撒手人寰! 好在,陈俊的医术高超,他双手灵巧度现在已经是 4级别了,做起手术来,轻而易举。以前的时候,他的肠道修补术是娴熟级,现在,手指灵巧度又增加了1点属性,再加上日积月累,手术经验日渐丰富,便能将肠道修补术推进至专家级! 在刘璐等人钦佩的眼神中,陈俊简直跟触手怪一样,而腹腔镜设备便是他的延伸触手。 腹腔镜手术为什么能提升一个等级?它难就难在,腹腔镜下cao作是受到空间和自由度的限制的,且是利用器械进行间接cao作,这对初学者来说往往非常困难。 尤其是腹腔镜下的缝合、打结,可以说是腹腔镜手术中最难掌握的技术之一。一般的医生,不经过空间思维和魔鬼式的长期训练,不可能娴熟掌握。 但是陈俊不一样,不是每一个医生都有陈俊这样的天赋以及系统的眷顾,在陈俊这儿,腹腔镜下cao作,简直跟玩儿一样。 他持针、进针、运针、出针、调针……都给人一种行云流水般的美感。 什么叫专家风范?这就是真正的专家风范! 刘璐心中折服,奉上崇拜值的同时,心中也无限感慨:“这看着俊仔手术,都能让人有一种极端享受,要达到高朝的感觉啊~” 一旁,凌晓晓撇嘴,内心鄙夷不已:“再给你一两年,你也达不到俊哥哥这个水平!呵呵,亏你还是研究生,连我俊哥哥一个本科生都不如!”