277、来妇产科的第一台手术
省一医,妇科门诊。陈俊搬着小马扎,坐在周佳莹身后,跟个小学生似的,又有了当年刚进医院的感觉。 这几天,跟着周佳莹学习,陈俊进步很大,配合系统,大约就是一日千里那种! 艺多不压身,对于医生来说,多懂一些总归是好的。 一名四十多岁的老阿姨走了进来,坐下之后,递上挂号单、医保卡和病历本,对周佳莹说道:“医生,我原本是去内科看贫血的,结果他们建议我来妇科看看。” 周佳莹就问:“是经量大吗?” “嗯嗯。”老阿姨连忙点头,心说这医生问到了点子上,是个有水平的,于是说道,“不仅经量大,而且经期长,还特别痛。不止是经期痛,平时腰腹那里也很酸痛的!” “陈医生,你帮她检查一下。”周佳莹冲陈俊说道,然后又对老阿姨歉意一笑,道,“您看我这么大的肚子,也不方便,就让我同事来代劳吧。他是个男医生,您不会介意吧?” “不介意!”老阿姨毕竟见多识广,立马就走到里面的床上,干净利落一躺,脱了裤子,自己摆了个相当标准的截石位。把陈俊唬得一愣一愣儿的,心说果然老阿姨跟小姑娘就是不一样。 这几天,他也接触过很多患者了,不乏年轻未婚的小姑娘,有的大方,有的则扭扭捏捏,但再怎么大方的,都及不上这位老阿姨干练。这看来做过很多次妇科检查了嘛,对姿势门儿清。 陈俊就按规检查了,检查的时候,眉头一皱。 周佳莹问:“怎么?” 陈俊就道:“好像是zigong肌瘤,还挺明显的,我不是很确定。需要安排b超!” 周佳莹道:“你撑大一点,我来看看!”遂拿了个手电筒,过来照了照,也倒吸一口凉气,因为,zigong肌瘤一般是长在zigong体内,发生率为90%左右,而长在zigong颈上的则仅为10%。 这种肿瘤,一般是zigong平滑肌组织增生所形成的良性肿瘤,是女性最常见的良性肿瘤,很多患者无自觉症状,但这位老阿姨的zigong肌瘤,原本是长在zigong体内,现在却已经突破宫颈口,伸到外面来了,再结合平时痛的症状,情况就不容乐观。 以周佳莹多年的经验,如果确诊的话,以这位患者的病情,用药物治疗,多半是效果不大的,最好还是手术切除。 当然了,不能光凭常规的妇科检查就能断定,需要进一步的抽血化验和超声。 那老阿姨吓得慌慌张张爬了起来,一边系裤子,一边向周佳莹央求:“医生,怎么就肿瘤了?严不严重啊?要不要命啊?” 周佳莹就安慰道:“您别急,暂时应该是良性的,要不了命。我先给您开单子,您马上做个检查再说吧!” 于是,在电脑里勾勾选选,很快搞定。 那位老阿姨去验了血以及做了b超之后,就拿着报告,颤颤巍巍地回来了。这人一发现有大病,心态就不稳,也是人之常情。 周佳莹接过报告,看了下,果然是zigong肌瘤,详细描述如下:zigong后倾,如孕60天大小,内膜厚0.38cm,宫区内见多个低回声,最大似有2-3个融合而成,其位于zigong后壁4.6*4.34*4.3cm。 验血报告,主要就是了解贫血程度和激素水平,以供参考。 周佳莹看了看报告,又递给陈俊翻阅。 用手指头轻敲桌子,沉吟片刻,周佳莹就道:“现在有两种方案,一种是肌瘤切除,一般预后良好,还能保持有一定的生育能力,但是可能会复发;另一种则是整个zigong切除,去除得干净彻底,但以后就没有生育功能了!不过不管哪一种,都是手术治疗!” 患者连忙说道:“我家那口子还想着生二胎呢!当然是第一种好。可是,医生,我想问一下,能不能再拖拖?用点儿药什么的,我想生完二胎再做手术。” 周佳莹就摇了摇头,说道:“您现在的情况,不适合生二胎,因为如果怀孕的话,那个肌瘤会和胎儿一起生长,甚至有可能长得比胎儿还大,所以最好还是手术之后,等状况稳定了再决定是否要二胎!” 听说能长得比胎儿还大,患者被吓着了。那怎么怀孕啊?即便怀上了,能顺利生产吗?所以,患者重重叹了一口气:“那就安排住院吧,唉~”神情很是无奈。 陈俊和周佳莹虽然比较同情,但是,每天来看病的患者多如牛毛,而且,这个病也不是特别严重。 于是,简略安慰后,就安排对方住院。让一个小护士带去办理手续。 等患者走后,陈俊就跟周佳莹商量,他琢磨了一下,说道:“莹姐,其实这个手术,我倒是挺有信心的,就是不知道有没有机会……” 周佳莹眉头一挑:“你才刚来几天,就想主刀啦?那你跟我说说,这个手术怎么做?” 自然是存了考较他的念头。这个患者是周佳莹接诊的,周佳莹是妇科资深主治医,如果周佳莹没怀孕的话,这个手术肯定是她做,她不会让给别人的。但是现在么,近水楼台先得月,所以陈俊动了这个心思。 很多时候,机会都是争取来的。另外,机会也是给有准备的人的。 陈俊这些天通过系统,十分“高效”地钻研妇产科知识,而且他之前就做过各种手术,各种开腹、开胸切除或修补手术,腔镜手术,甚至连开颅术、介入术都做过,一理通百理明,触类旁通之下,对妇产科的手术理解得也比较深刻。 所以,这时候听见周佳莹问,就立刻毫不犹豫的,没有丝毫拖泥带水地娓娓而谈了:“zigong肌瘤剥离术,如果是开腹做,只是二级手术,如果是腔镜下做,那就是三级手术,不管是开腹还是腔镜,我都比较有把握。先说开腹吧……” 跟论文答辩似的,陈俊说,随后周佳莹提问,周佳莹是资深主治医,往往提的问题都非常刁钻,有时候觉得陈俊这个新手应该答不上来的,结果,陈俊出乎她意料的竟然答到了核心上!