341、唐氏筛查不得轻忽
陈俊最近常接手术,其中剖宫产最多,这一天,他正要进手术室的时候,一名五十多岁的老阿姨拉住他。 “呃,您有什么事?”陈俊微笑着问道。 老阿姨:“请问这一台手术是不是我儿媳妇的?名字叫严冬梅。” 陈俊点头:“是啊,是啊,您老放心,手术应该没问题的。”患者的情况很好,完全可以顺产,只是因为怕疼,非要剖宫产,同时,他也对自己的手术能力很有信心。 那位婆婆就道:“那你能不能帮个忙,如果生的是个女孩,就顺便把我儿媳妇的右侧输卵管给结扎了!” 陈俊顿时为难:“剖宫产一般不提供这项服务啊。之前协议上也没有。我不能随便加手术的!” 那位婆婆连忙给陈俊塞红包:“小伙子,帮帮忙,帮帮忙!” 陈俊连忙推拒,用眼神示意了一下不远处的摄像头,说道:“整个医院,大部分区域,尤其是手术室门口,都在监控中呢。” 这些监控,一来是为了避免医患纠纷,二来是为了防止医生收受红包,这手术门口以前常常有人塞红包,严重违法违纪。不过陈俊每台手术都有系统“发红包”,比其他的医生们“幸福”。 还有一些摄像头,则是一些综艺节目纪录片之类的,在这里安装,便于采集素材的。 那位婆婆只好作罢,但是,还是求陈俊:“那你帮帮忙啊,要是女孩子,就结扎我儿媳妇的右侧输卵管。我也不是想害她,我不是那种心眼坏的人,我纯粹是听人说男左女右,这只留下左侧的,以后生男孩子的几率大!” 这位婆婆信誓旦旦的,也不知道听谁说的,陈俊十分无语。 “阿姨,我可以明确告诉你,生男生女跟男左女右真的没有任何关系。”陈俊急着做手术呢,也没时间跟这位老阿姨在这里闲扯太久,赶紧找了个机会钻了进去。 …… 医院里有人来闹了。准确地说,是产科。 一对夫妇,带了好几十个亲戚朋友,将妇产科门口都给堵住了。大声嚷嚷,争吵十分激烈。 陈俊刚好从手术室出来,有点休息时间,就过去瞅瞅,想要看看啥情况。围了一大圈人,没办法,国人爱看热闹的毛病改不了。 结果,听了半天,才勉强捋清楚事情的大致经过。 大约是这样的,那对夫妻,女的先前是高龄孕妇,来省一医产科建卡,做产检,并分娩的。 之前产检,做唐氏筛查的时候,就提示高危,一般这样的话,要做羊水穿刺确认。不过,羊水穿刺有一定的风险。 毕竟,羊水穿刺,是在超音波导引之下,将一根细长针穿过孕妇的肚皮,zigong壁,进入羊水腔,抽取一些羊水的过程。 将长针穿刺进去,取样本,自然是有风险了,可能造成感染、羊水泄露、流产等等。不过一般来说,省一医的医生技术都比较高,做羊水穿刺,很少出问题。 这名高龄孕妇知道后,就对羊水穿刺有些抗拒,不想做。然后她加了很多孕mama的群,听群里有姐妹说,不用做羊水穿刺的,去某某医院做一个无创dna就行了。无创dna只需要抽mama的血来做基因分析,对宝宝来说是零风险。 省一医没有这个项目。 为什么没有这个项目?因为,无创dna的准确率只有60%。无创dna只是一个风险评估,还不如直接做羊水穿刺,因为羊水穿刺是根据羊水里胎儿脱落的细胞来做的检测,那个才是宝宝的dna,是最准确的,而不是什么风险评估。 做无创的大多是一些私立医院,价格还死贵。 对方说要绕过羊水穿刺,直接做无创dna,还说群里的姐妹说了,准确率高达95%,如何如何方便,当时负责的主治医生孙剑,孙医生自然拒绝,强烈建议对方做羊水穿刺。并在检查单上写得明明白白。 孙剑担心对方不听自己的,以后会有隐患,于是动了个心眼,他偷偷用手机将那张检查单给拍下来,保存在手机里了。 然后,现在果然出事了,对方果然闹上门来了! 对方一周前分娩,生了个唐氏儿。 唐氏综合征(down′ssyndrome)又称21-三体综合征,是小儿染色体病中最常见的一种,属常染色体畸变。患儿以发育迟缓、智力低下为主要特征,伴有多器官发育障碍或畸形。我国唐氏综合征的发病率为1/600~1/800,平均20分钟就有1例唐氏儿出生。 对方的小孩一生出来,跟其他健康的宝宝比起来,区别很明显,眼距宽,眼裂向外斜,扁平鼻梁,舌头往外伸出来,六根脚趾头,甚至都不知道吃奶。 所以,对方现在就来医院闹了,说完全不知道羊水穿刺,当时医生根本没跟他们安排,也没跟他们提示风险! 孙医生就叫屈,当场将那张手机图片展示出来,说:“我当时就一而再、再而三地强调,一定要做羊水穿刺,是你们非要去做无创dna的。” 当时,对方的无创dna检查结果,确实提示低风险,可惜……这只是一项新技术,准确率远远比不上羊水穿刺。 对方咬定了说没有,说孙医生这张照片是假的,是他临时伪造出来的。我去,把孙医生给气得,差点吐血! 再然后,就闹到医务科那边去了,出了这么大的事,医患冲突,医院医务科怎么可能不介入呢? 结果,经过医务科的高手进行调查,比对,发现病人将写了建议羊穿的那一张撕掉了一截。而且在一堆单据中发现了孩子的死亡证明,孩子在几天前就已经夭折了! 那家人哑口无言,只好偃旗息鼓地走了。 事后,大家讨论,那个孩子怎么死的还是个问题。 唐氏儿确实寿命很短,与有没有先天性心脏病、白血病、消化掉畸形以及抗感染能力等有关。而对方的那个宝宝,除了先天痴呆、六根脚趾头、不晓得主动吃奶需要硬灌,其他方面都还正常,如果费点心思,不是养不大,至少也能活个四五十年吧! 等他爸妈死了,他没人照顾,还能活多久那就不晓得了。 但这么几天就死了,不得不让人细思极恐。