393、不听医生言,吃亏在眼前
张小航十一岁,读小学四年级,他从小胃口就好,一顿能吃两三碗(大碗)白米饭,更爱吃红烧rou、红烧猪蹄等硬菜。 因为胃口好,能吃能喝,从小便长得浓眉大眼,白白胖胖,家里人都夸他帅气,有福气! 这不,傍晚,张小航又是三大碗白米饭,外加一大碗油腻腻的红烧rou,不要蔬菜,狼吞虎咽的,他mama就看不下去了,教训他道:“一天到晚就知道吃吃吃,瞧你都胖成啥样了?长大了还怎么找女朋友啊?!” 张小航奶奶就看不下去了,说道:“我孙子爱吃,吃好喝好,怎么就碍着你这亲妈了?还咒他找不着女朋友,有你这么当亲妈的吗?” 张小航爷爷也道:“现在孩子才多大啊,胖点又有什么关系,白白胖胖,才叫有福气,古时候人家都说大胖小子,就是指的我孙儿这种!” 言语间,还不乏得意,颇为溺爱地给孙子夹了一大块红烧rou。 张小航爸爸也道:“这找女朋友还早呢,小学都没毕业。”言下之意,是mamacao心cao太早了。 有了三个长辈撑腰,张小航吃得更过瘾了! 他mama没办法,只好由他去了。 第二天,学校组织了体检,很不幸,张小航体检结果“亮了红灯”。 天天这样胡吃海喝,又不运动,能不亮红灯吗? 医生发现他的转氨酶升高,建议到医院进一步检查肝脏。 于是,张小航的父母就带着张小航,来到了省一医儿科。接诊的是陈俊。 陈俊了解了情况之后,给安排了b超。 很快,拿到报告,陈俊就是一愣,颇为惊讶,因为,这么小的小孩,已经显示是中度脂肪肝了。其肝脏右叶最大斜径148mm,比成人正常肝脏还要大。 此外,肝内回声分布不均匀,前半部增密增强,后半部稀疏衰减,肝内管道结构隐约可见,出肝面光带尚存在。门静脉内径9mm。肝内未见明显肿块回声。……脉血流方向为入肝血流,平均流速18cm/s…… 陈俊心中一个咯噔,当即就动用了一次系统辅助诊断,因为b超对于肝病诊断有局限性,只能初步参考,不能准确诊明。 结果,系统提示:“患儿张小航,患有非酒精性脂肪性肝炎伴肝硬化。肝硬化等级s3-4,属于重度肝硬化。” 陈俊的脸色立马就沉下来了,建议道:“要不做一个肝穿刺吧?也就是肝活检。因为b超对肝病有局限性,做一个肝穿刺,能更好地判断病情!” 系统虽然诊断了,但是拿不上台面,只能陈俊自己心里头知道,这时候必须要有医院的检查来支持。而肝穿刺,则是比较好的一个方法。 肝穿刺,是指医生用微创方法获取肝脏组织进行检查的一种手段,也就是“肝穿刺活体组织检查术”的简称。患者通常要局部麻醉,运用负压吸引一秒钟穿刺技术,在b超、ct的定位和引导下经皮肤穿刺,或在腹腔镜的监视下直接穿刺。 穿刺获取肝脏标本一般约10~25毫克,经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色,在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断,如鉴别黄疸的性质和产生的原因,了解肝脏病变的程度和活动性,提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据,发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化,判别临床疗效,尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。此外,肝穿刺还可以用于诊断性治疗,如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。 这是一个准确率相当之高的检查手段,但是,肝穿刺的创伤性很大,导致很多患者不易接受,在临床也一般不把肝活检作为常规检查。 只有考虑到严重肝病的情况下,才会考虑进一步做肝穿刺。 张小航爸妈一听,就连连摇头,那哪能啊? 即便张小航的mama,虽然看不惯自己胡吃海喝,那也只是从形体方面考虑,觉得不美观,可从来没有认为她儿子不健康! 要不是这次学校的体检,查出了什么转氨酶升高,才不来医院呢! 张小航自己也觉得自己健康得很,连连叫道:“妈,我们回去吧,我们回去吧!我身体好着呢,倍儿棒,吃嘛嘛香,干嘛要做肝穿刺啊!” 说实话,张小航同学自己也是有点儿害怕的。毕竟,是要用一根长针扎进去,把肝组织挖一小块rou出来!听听都好恐怖啊! 张小航的父母见儿子这般抗拒,也心疼儿子,觉得没必要做肝穿刺,而且见陈俊太年轻,心想着,等明天再去挂个专家号,或者去旁的医院试试,要是都这么说,那再做肝穿刺不迟。 这一家三口执意要走,陈俊苦劝了几句,不管用。你怎么都叫不醒一个装睡的人。所以,即便陈俊具有宗师级医患沟通术,也是收效甚微的。 这一家三口走出去的时候,碰见有人送锦旗进来,他们不由驻足张望了几眼,见到居然是送进了他们刚才那个诊室,回头走几步一看,正是送给陈俊的。 几名男女正在热情地感谢陈俊,还要和他合影什么的。 张小航父母对视一眼,忽然觉得这医生可能不是他们想象的水平不行。水平不行的话,能收锦旗吗? 张小航mama道:“要不回去做一个肝穿刺?这不怕一万就怕万一啊~” 张小航轻声哀呼,捂脸:“不要啊~”他实在害怕得很。 张小航爸爸想了想,说道:“还是算了吧。刚刚都拒绝人家了,而且拒绝得那么直截了当,现在再回去,有点儿丢脸!” 张小航mama一想,也确实如此。再加上张小航不停拉扯他们,催促他们快点儿离开,张小航父母就赶紧带着儿子离开了。 诊室内,给陈俊送锦旗的不是旁人,正是先前那名巨大畸胎瘤患儿的家属。那名产妇因为剖宫产,住了几天院,再加上宝宝一直没脱离生命危险,所以也没心情给陈俊送锦旗,现在,宝宝康复出院了,mama也出院了,这家人回想起来,颇为感激,于是一商量,就定制了这面锦旗,由宝宝的爸爸带着几个小姨子小舅子一起过来,给陈俊献上了这面锦旗。 那几个小姨子看陈俊的时候,眼睛一亮,都绽放出灼热的光芒。其中一个比较大胆的,还主动要求和陈俊合影,这合影的时候,主动揽上陈俊的腰,整个人都贴在他身上,倒让陈俊怪不好意思的。 当然,只以为对方是无意的,也不好表现出什么来。 …… 张小航回去之后,他爸爸因为接到出差通知,第二天就出差去了,他mama单位也工作忙起来,不大好请假,也就不高兴再带张小航去医院了。反正,没怎么放在心上。因为,脂肪肝嘛,谁还没有?平时让他多运动,减减肥就行了! 再说,自家儿子能吃能喝,能跑能跳,哪里病得很严重了? 一周后。 张小航爸爸出差回来,张小航mama就做了一桌丰盛的饭菜,给老公接风洗尘。 其中有不少张小航爱吃的荤菜,如红烧狮子头、卤鸭爪、蒜蓉小龙虾、红烧排骨等等,若是往常的时候,张小航这个吃货看见这么多好吃的,那还不得开心得跳起来,然后立马迫不及待地扑上去,狠狠地大快朵颐。 可是,今天很奇怪的,张小航没什么胃口,有一搭没一搭地吃着。吃着吃着,他突然感觉肚子痛,于是捂着肚子去卫生间。 他们家人以为张小航是拉肚子,结果,张小航半天不出来,他们就急了。 张小航的爸爸来到厕所外面敲门,敲了几下没人应,就猛然撞开,结果,见到张小航坐在马桶上面红耳赤,扶着墙,头靠在墙上,似乎呼吸有些困难。 见到这一幕,张小航的爸爸急了,立马抱起儿子,我去,打了个趔趄,实在是这小子太重了!才11岁,足足一百三十斤!张小航爸爸差点摔跤,想着儿子病重,硬是撑着一口气,将他给抱着,跑出门外! 一家人来到地下车库,爸爸驱车,mama看护张小航,火速赶往医院,来到省一医挂急诊。 急诊医生葛慧琴检查过后,怀疑为肝腹水。也就是肝硬化腹水,这是一种慢性肝病,由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性,坏死、再生;再生、坏死促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,形成了腹水症。 但是想要确诊的话,还要做进一步检查,比如腹腔镜和肝穿刺活检。 在医患沟通中,葛慧琴得知,这名患儿一周前在陈俊那儿看过病,陈俊建议他们做肝穿刺,结果被拒绝了,这家人现在后悔不迭。 葛慧琴就安慰道:“孩子的病情虽然严重,但并不是没得救。只要配合好,康复的希望还是很大的。这样吧,既然你们在陈医生那里看过,要么我现在帮你们转过去。陈医生那边看儿科更专业,而且,你们别看他年纪轻,可是我们省一医知名的青年专家噢,还曾多次上过电视呢,嗯,杏林道这档综艺节目不知道你们看过没有?” 见到葛慧琴也大赞陈俊,张小航的父母便面面相觑,同时很有些后悔,居然错过了名医,还好,还有机会再转过去! 现在回想起来,陈医生真是料事如神。 当张小航被推到儿科的时候,陈俊讶然,想不到这么快就见面了。其实,他情愿对方早已在旁的医院治好了,可惜,看着这孩子的可怜样,明显病情加重了啊! “没事,安排住院,交给我!”陈俊大手一挥,安慰他们。这时候,宗师级的医患沟通术才真正开始发挥作用了。 因为,孩子的病情,让张小航的父母没法再装睡,他们不得不接受这个事实! 经过肝穿刺,活检,张小航果然是重度肝硬化,而且,并发了腹水症。其腹腔内的积液已然超过200ml! 一般来说,正常人的腹腔只有少量的液体,大约50ml,起腹腔的浆膜之间润滑的作用,超过200ml就有点恐怖了! 在肝穿刺活检,等待报告的期间,陈俊并没有闲着,而是先行给张小航做了穿刺放液、腹水回收,以及利用利尿剂,纠正其低蛋白血症。 陈俊友情提醒,肥胖是各种慢性病的发病动机,这点无论大人小孩都一样。其中,大肚腩的腹部型肥胖尤其需要警惕,研究证明,腹型肥胖比全身肥胖的危害更大,因为前者的脂肪更容易在内脏沉积,容易得脂肪肝、糖尿病、心脑血管等疾病的风险。 很多人体检查出脂肪肝都不当回事,心想反正很多人都有脂肪肝不会怎样,拿了体检报告直接扔抽屉里,该吃吃,该喝喝,不亦乐乎! 但事实真的如此吗? 不重视脂肪肝的话,很有可能发展成癌症噢,从脂肪肝到肝癌仅有4步之遥。 第1步:肝脏只是单纯“长胖”。 第2步:进入体内的脂肪逐步覆盖肝脏,肝脏开始反抗发炎,即脂肪性肝炎。 第3步:炎症继续发作,刺激肝脏内纤维组织增生并逐渐加厚变硬,即肝硬化。 第4步:肝癌;而部分脂肪型肝炎可不经过“肝硬化”阶段,直接转化为肝癌。 值得一提的是,瘦子也会得脂肪肝。 确实,胖的人患脂肪肝的风险比较高,但胖只是脂肪肝的危险因素之一。如果有胰岛素抵抗、遗传代谢问题、内脏脂肪沉积过多等因素,瘦子也可能会得脂肪肝。特别瘦或者短时间内快速减肥的人,肝脏脂肪代谢受到影响,容易发生脂肪肝。 那么我们该如何应对呢?减重,减重,减重!重要的事说三遍!饮食方面要粗细杂粮搭配;运动要以游泳、慢跑、快走等有氧运动为主,每周应该3~5次中等强度的有氧运动,每次持续30min以上。 有这么一句话,“胃是喇叭、肝是哑巴”。意思是说,肝脏不像肠胃,一有什么病痛就能察觉,所以平时更要健康生活,并且要细心留意身体变化。一般来说,脸色暗黄、手掌变红、鼻头变红、肚子大、眼睛容易花、易疲累、身上出现血痣的人,都是肝病“危险分子”。 经过陈俊苦心孤诣地医治,不时根据病情调整方案,张小航的病慢慢康复,张家人一大波崇拜值涌来。