396、丹毒以及雌雄同体?
不得不说,享受并能明确感知到别人的崇拜,真的是一种很身心愉悦的事情! 麻醉采用的是气管插管全身麻醉,手术体位则是取截石位,臀部垫高20°-30°。 常规消毒铺巾,留置导尿,与巡回护士共同连接光源线、摄像头等管路。 腹部行气腹针穿刺建立气腹:依次在脐部位置10mmtrocar,脐水平左、右锁骨外缘分别置5mmtrocar,右下腹麦氏点内下侧置5mmtrocar。 陈俊想了想,又在患儿的腹中线耻骨上置入5mmtrocar。 术中通过腹腔镜下探查发现,肿瘤近段的结肠套入远段的结肠里面,而肿瘤恰好藏在肠套里头,并且近段的肠子内有大量粪水。 切除带有肿瘤的25公分病变肠子,清扫相关区域淋巴结。 …… 过程就不一一赘述了,整个手术共历时一个半小时,非常顺利。 在手术的时候,陈俊也将一些自己平时领悟出来的经验心得倾囊相授。比如连接腹腔镜摄像系统、冷光源、电刀、二氧化碳气腹机、超声刀、中心吸引时,要随时调节灯光,确保设备的完好运作。这涉及到手术视野的清晰与顺畅与否,相当重要,是一个不可忽视的细节。 另外就是术中要观察气腹的流量,过大或过小,都会影响到手术的cao作。 术中如何使用腹腔镜器械,才能堪称完美状态。这一点却是没法教,即便教了,徐珊珊没有灵活度 8的双手,也做不出来。需要她自己日后苦练了。 然后就是手术后切出来的标本,要与巡回护士共同妥善处理,并做好签名登记等各项工作。 这台手术给陈俊的印象很深刻的,倒不是说有多少难,而是,这么小的孩子患上肠癌,真的是太少见太少见了,这说明什么? 说明了肠癌越来越趋于年轻化啊!事实上,与中老年患者相比,年轻肠癌患者的发病率正是在逐年上升的! 而肠癌的起病很容易被人忽视,由于其一般没有临床症状,很容易被患者或者患者家属自行诊断为“痔疮”。若是因此而吃错药,拖延了时间,后果不堪设想。 任何癌进入中后期或者晚期,都是相当凶险的。 经过调理,这名豆蔻年华的少女半个月后平安出院,一家人对陈俊简直感激涕零,在奉上崇拜值的同时,也送来了锦旗。 陈俊经常收锦旗,收的都有些麻木了。这心理活动要是让旁的医护人员们听见,估计要跟他急!招来的不是崇拜值,而是仇恨值了! …… 几天的秋雨绵绵,医院附近的一条路上,竟然出现比较深的大范围积水,连汽车都不敢过,陈俊开车上班,不得不绕道。 不由感慨如今的城市排水系统之糟糕。现在还不是夏天呢,若是夏天台风季,梅雨季,淹没的地方更多。 “医生,我儿子不知道怎么,突然开始发烧,然后小腿也红肿疼痛!”一名mama带着九岁的儿子来看病。 陈俊撩起他裤子看了一眼,见有局部的红斑,表面发热,轻按边缘,小孩就痛得直叫,这些红斑红肿之处,与周围正常的皮肤之间分界比较明显,而且按压的时候,红色即消退,淡松压后红色即很快恢复。 这不就是丹毒吗?丹毒俗称“流火”,大多数是由乙型溶血性链球菌感染引起的一种急性感染性皮肤疾病,最常见的感染部位是下肢和面部。 联想到早上上班时看见的那一段积水路,陈俊就问:“小朋友,你是不是脱了鞋子,打赤脚趟过泥水坑啊?” 小朋友mama立刻摇头,说道:“没有没有,我儿子可爱干净了,平时非常讲卫生的!” 陈俊却没有理她,只是望向小朋友,说道:“小朋友,还是你自己亲自回答吧,一定要说实话噢,要不然会影响医生哥哥的诊断的噢!” 孩子mama:“……” 这医生怎么这样,我都说了我儿子很爱干净,不会干那种事,你怎么还盯着他问啊?是不是不相信我?这也太目中无人了吧!而且,还医生哥哥,这么大年纪,在我儿子面前装嫩,是显得我老,我成长辈了?你是我儿子的哥哥,那我不成你阿姨了?有这么说话的吗? 哪里知道,她儿子犹豫了一下,就老实说了,懦懦弱弱地道:“是……是有……” 孩子mama:“……”感觉脸上火辣辣的,这打脸来得如此之快!不由将这种不爽和尴尬转移到了儿子身上,骂道:“你怎么能干那种事?什么时候干的?要是不老实交代,回家打不死你?!” 陈俊道:“别吓着孩子。小朋友们喜欢玩泥水坑,嗯,这很佩奇,只不过,要记得穿雨鞋哦!” 当然,最后这一句,是对小朋友叮嘱的。 小朋友mama一副恨其不争的样子,瞪了这小朋友一眼。 在mama的压力下,小朋友很快就老实交代了,原来,这几天不是秋雨连绵吗?他们学校里就有一个地方积了比较深的水,足以到小朋友们的膝盖。很多小朋友都去那边玩水。 然后,这个小朋友没忍住,也去了。他怕弄湿自己的鞋子和袜子,回家之后不好交代,于是脱了鞋子和袜子,卷起裤腿,就趟了下去!玩得不亦乐乎! 殊不知,这种积水,混杂了地面和地下管网中的各种污物,有大量致病细菌、病毒、真菌等,如果双脚皮肤有破溃,细菌从小的皮肤伤口进入皮下淋巴管,导致感染丹毒、脚癣等疾病。 除了局部皮肤的红肿疼痛外,丹毒患者局部的淋巴结也会肿大。若不及时处理,红肿皮肤表面可能发生水疱、大疱或血疱,往往伴有发热、寒颤、头痛等症状,严重者可能发展为败血症或脓毒血症,危及生命。 “你这孩子,怎么还瞒着mama了?”小朋友mama感慨,这小朋友真是有自己的小世界了,都学会隐瞒了。 而且,算怎么回事嘛,在家里不对爸爸mama说,来了医院,居然对医生就这么快就交代了?!这名mama心里酸溜溜的。 殊不知,陈俊宗师级的医患沟通术,让他极具亲和力,几个诚恳的眼神,小朋友就兜底了! “医生,那现在怎么办?严重吗?能治好吗?”孩子mama有些急了,连声问陈俊。 陈俊微微一笑,说道:“别担心。这是丹毒,虽然起病急,蔓延快,但是用足量有效的抗生素就能治好。一般来说,需要10至14天才能彻底康复。” 听到能治好,却要这么长的时间,孩子mama不由教训孩子,看你以后还敢不敢干这种脏兮兮的事情。 陈俊劝解几句,随后下医嘱,首选青霉素,当然需要做皮试。做完皮试,没有异常过敏反应,于是让护士肌内注射。同时,也开了一些外用药膏,如20%鱼石脂软膏。 鉴于城市排水系统的弱鸡,光有车还不行,还得有船,所以,陈俊在自媒体上也撰写了一片文章,用来提醒近五千万粉丝们。 他的自媒体得维持这么多粉丝的粘性,没办法,至少一个星期得发一篇高质量的文章吧? 如果有时间的话,最好是每天一篇。毕竟,自媒体的广告收入还是相当可观的。 有同事建议他将自媒体移交给专业团队来打理,事实上很多明星都是这么干的,不过陈俊总感觉他是医生,不是明星,若是雇佣团队冒充自己的名义来打理,总觉得是糊弄粉丝们,毫无诚意可言! 相对广告收入来说,他更热衷于和粉丝们的互动。 他在这篇文章中提醒大家,蹚水之后易发以下疾病: (1)丹毒和淋巴管炎。雨后蹚水,细菌容易从皮肤毛孔趁虚而入,钻到淋巴管里,从而引发丹毒和淋巴管炎等。如脚上有破口,更容易出现这种情况。 (2)间擦疹和脚足癣。因长时间在渍水中浸泡,皮肤的屏障功能遭到破坏,真菌和细菌便有机可乘,很容易引发间擦疹、脚足癣等皮肤病。 (3)抽筋、关节炎和风湿病。下雨天很多人会换上凉鞋冒雨上下班,回到公司或家里后,便用凉水冲脚以保持干净。但凉水洗脚,毛孔会骤然关闭阻塞,加上锻炼后肌rou疲劳、紧张度增加,腿脚很容易抽筋,更可能诱发关节炎和风湿病等。 而对患有心脑血管疾病、足癣、糖尿病等人群,则更容易中招。如果因为某些不得已的原因,非得趟了一遭,那回去后一定要立即洗个温水澡,洗掉表面的细菌,同时促进血液循环、预防淋巴管炎等,尤其是可以缓解糖尿病人群容易出现的足部问题,减少感染机会。 陈俊常常更新状态,发表文章和粉丝们互动,还是很有效果的。经常有粉丝私信给他。 私信的内容也五花八门,对于那种主动示爱,甚至表示愿意出房费的女粉丝,陈俊觉得太热情了,都一概婉拒。 对于闲得无聊,问吃了吗?睡了吗?之类问题的,陈俊也没时间回。 唯有对于咨询病情的,陈俊都一概非常仔细地思索,然后提出建议。 这不,他看到信箱里有一封私信,是一个十六岁的少女过来询问的,对方道:“俊仔,你是我的偶像和男神噢。我知道你现在在儿科,可是,我已经过了十四岁了,恐怕没有资格去找你看病了。但是,我真的好苦恼! 我从小就很漂亮可爱,体力也很好,到九岁那年,我就已经一米四的身高了,堪称亭亭玉立吧?不知道你喜不喜欢萝莉?要是喜欢的话,你看到9岁的我的样子,一定会很心动!可惜,当我十岁以后,一切都变了! 本应该娉婷窈窕的美少女,可是,我却发现,我渐渐与旁人不同。十一二岁的时候,别的同龄的女孩子,都开始发育那个地方了(羞羞~),但是我却始终不见增大,连传说中的“大姨妈”也一直未来。直到现在都未来。 要是仅仅如此的话,我也不会这么苦恼,最最糟糕的是,我,我竟然,开始“man”了起来!我的天呐,我怎么能接受? 我记得,我我惊呆了,连忙去告诉了我mama。我mama就带我去医院里看了医生,但是医生给我们的回复是,观察,观察,再观察! 可是,老天为什么要这样对我? 我自卑,我苦恼,我不敢和同学一起上厕所,刷牙洗脸时也不敢直面镜子中的自己!我怕我将来连结婚生子都成问题。别的女孩子都开始有暗恋对象,甚至都公然谈起恋爱来了,我却丝毫不敢有这方面的想法。 陈医生,我到底是怎么回事啊?真的是动漫里的雌雄同体吗?我怕再治不好,我都要疯了的!” 陈俊就回了个消息:“不知道你在不在h市,如果在的话,明天我们约个时间见个面,我亲自帮你看看!” 随后,又附上了自己的手机号、微信号等联系方式。 毕竟,陈俊现在是在儿科,而那个女孩子已经十六岁了,无法在儿科挂号。那只能私底下诊断了。 好在,陈俊经验丰富,而且有系统的辅助诊断功能,帮她一把,给出一些建议,是举手之劳而已。 那个女孩子几乎是秒回,说道:“真是太激动了,没想到陈医生你居然给我回复了呃!我太高兴了,有些语无伦次不知道该说什么的感觉!俊神,我明天恐怕没空,要不后天吧,你一定要等我啊!” 很快,女孩子就加他了。 然后后天是星期六,陈俊就收到了女孩子的消息:“陈医生,我在省一医附近的莫干路甜橘宾馆开了房,房号是857,你来这个房间找我吧!” 陈俊:“……”本来是想约对方去咖啡馆,或者图书室的,怎么去宾馆开房了?就发了个为难的表情。 哪里知道,女孩子发过来一段解释:“很抱歉,唐突了点。但我想说的是,我其实是外地人,专程赶过来,不可能这么快就立即回去,所以开了个房。希望你不要介意!” 陈俊就释然了,想了想,点开女孩子的微信看了看,对方地区写的是国外乱七八糟听都没听过,但是逼格感觉很高的城市。 对方这么有诚意,专程跑过来开房约他,他又怎么能爽约呢?于是就去了。 敲门之后,一个扎着双马尾,穿着小裙子,看起来非常卡哇伊的可爱女孩子开的门。 不过陈俊敏锐的眼神还是发现,女孩子化了妆,遮住了皮肤上粗大的毛孔,另外,脖子上,真的有喉结。另外就是胸部很平。 若是忽视这几点,乍一看的话,真的是长得很漂亮的,让人心动的。 “陈医生,是你吗?你比照片上还要帅啊!”女孩子开口说话了。 饶是陈俊之前已经有心理准备,也被她的话给吓着了!我去,粗粗的浑厚的嗓音,跟腾格尔有的一拼,这,这是眼前这个十六岁的美少女发出来的吗? 看来,病得不轻啊! 尴尬地进了房间,寒暄几句之后,陈俊就开始看病了,女孩子羞涩地给陈俊检查。