405、锡壶与爆米花
“医生,我儿子最近睡觉特不安稳,而且白天脾气很容易暴躁,动不动就发火,摔东西,还喜欢大声哭闹,偶尔还发烧呕吐,唉~,也不知道是什么毛病?”一对夫妻带着4岁的儿子前来看病,如是描述道。 “这种情况持续多久了?”陈俊问道。 “大概一个星期了!”孩子mama说道。现今的小宝宝都是宝,一个星期情况不对,自然要立马来医院检查。 陈俊琢磨了一下,问道:“平时有没有挑食厌食,注意力不集中,多动,便秘等等情况?” 孩子mama想了想,立马一拍大腿,说道:“有有有。医生你不说我还忽略了!” 孩子父亲一脸担忧地问道:“医生,这大概是什么毛病啊?” 陈俊就道:“我怀疑是铅中毒。要不去做一下血铅。” “啊?铅中毒?怎么可能?”孩子父母先是不信,但是陈俊都说了,他们也只好将信将疑,带着孩子去做检查。 结果,检查出来,孩子确实是铅中毒,铅水平高达五百多微克/升,远远高于100微克/升的国家限量标准。属于重度铅中毒,孩子的智力可能永久停留在四岁的水平! 听到这个噩耗,孩子的父母一时之间不能接受! “怎么可能?不可能啊!我们平时都很注意了。”孩子父亲高声叫道。孩子母亲则抱着孩子,泪水啪嗒,忍不住嚎啕大哭。 这儿科,三天两头就有人哭,不是小孩哭,就是大人哭。唉,医院里就是这样,总有悲剧发生。 而这些悲剧,往往其实都是可以避免的。 省一医儿科以前有过一个病例,说是一个八岁的小孩,因老师的一句评语,“注意力不集中,好动”,他家里人就带他去各个地方的多家医院辗转就诊,寻医问药,最后,他们来到了省一医,查出来,是铅中毒。 不仅是孩子铅中毒,在医生的要求下,他们全家五口人都进行了血铅检测,结果,一家五口集体铅中毒。 这种集体性的铅中毒,往往都是因为饮食造成的,因为,一家人每天在一起吃饭嘛,所以才会共同中毒。当然,也有其他原因,只不过这个原因可能性比较大而已。 后来,经过医生仔细询问,帮忙追溯,排查一切可能的原因,最终,罪魁祸首竟然指向了祭祖时盛酒的锡壶。 这户人家,因为家乡传统和地域性风俗的缘故,每年的清明、农历七月半、中秋、冬至、小年、除夕、正月十五,都需要祭祖,而在祭祖时,老底子传下来都是用锡壶盛酒,而且还需要加热,因为不能让祖宗喝冷酒。 而祭祖结束后,本着不浪费的原则,会将锡壶中的酒当做料酒烧菜吃。另外,他们觉得这个锡壶用来装料酒挺合适的,就一直放在厨房装料酒。祭祖的时候再拿出去给老祖宗享用。没想到,日复一日,就这么不知不觉中,全家中了毒。 其实,锡本身没有毒。自上古延绵至今,锡这种古老金属,制之为器,素有“盛水水清甜,盛酒酒香醇,储茶味不变,插花花长久”的美称。可能因为纯锡比较贵吧,现代一些不良商家,就在制作锡壶的工艺中,添加了许多其它的金属,导致了铅含量超标。 若是用来装酒、腌东西、装茶叶,都会导致铅中毒! 此外,除了锡壶,祭祖时用到的锡箔纸(冥币),折叠或者燃烧这种锡箔纸,也有可能铅中毒。 铅中毒能导致神经系统、消化系统、血液系统、肾脏、心脏等多系统或器官异常表现,造成恶劣的影响。 更值得注意的是,临床中还有不少铅中毒的患者是没有任何症状的,就好像这个患儿的父母,陈俊就不能保证他们没有铅中毒。得找到真正的原因,或者做过血铅检测之后才能断定。 “你们家有用锡壶或者类似的金属器具装东西、吃饭或喝水吗?”陈俊问道。 患儿父母一愣,旋即连连摇头,道:“我们平时很注意这方面的,连不锈钢的碗或盒子都没有买过。生怕铅中毒!” 这就令陈俊犯难了。他想了想,又问:“你们孩子有没有特别喜欢吃的食物?或者经常吃的食物?” 陈俊是怀疑,铅的来源可能在食物上。就给他们解释,有哪些食物是含铅量比较高的。 例如爆米花是儿童喜爱的食品。由于爆米花机的机身是由含铅合金制成,使爆米花中含有较多量的铅。皮蛋(松花蛋)的传统制作工艺以氧化铅作为食品添加剂,故皮蛋中也含有较高的铅。 另外,沿海的海产品,在冶炼厂周围种植的蔬菜或公路两旁生长的蔬菜,在锡器盘、铅壶、彩釉陶器等食具中长期盛放的食物,用报纸包装的食品等等,都有可能铅超标。 这样一说,这对夫妻便恍然了。孩子的父亲拍着大腿,懊恼不已地叫道:“一定是爆米花吃多了!我悔啊,早知道不给他吃那么多爆米花的!” 原来,这个小孩特别喜欢吃零食,尤其是爆米花。他家里人觉得,既然孩子喜欢吃,那就多吃一点,弥补小时候缺零食的遗憾。家里人宠他,吃点零食又怎么了?又不是不吃正餐,光吃零食。是正餐和零食都吃好吧? 然后,这个孩子就经常抱着一桶爆米花,坐在电视机跟前,看动画片,一边吃,一边看,不知道有多可爱和惬意。 就这样,一直持续了大半年。终于,病发了! 陈俊微微叹了一口气,实则,爆米花未必有那么大的“毒”,爆米花虽然含铅,但是因为一般都是在国家限量标准范围内,所以是可以上市售卖和安全食用的,但是抵不住你天天吃啊!偶尔吃吃,自然是没关系的,不会产生什么负面影响。人体能将那微量的铅给排出去。 可是,天天吃,日日吃,日积月累,再加上小朋友的“排毒”能力本身就比较弱,哪还能不中招呢? “医生,我儿子真的智力只能永久停留在4岁了吗?求求你,救救他!他多可爱啊,才这么小……”孩子父母央求。 陈俊只好道:“我尽力而为吧。现在,先给他将血铅降下来才是当务之急!” 立刻,陈俊就安排孩子住院了。这么高的血铅,不住院怎么行?身体其他损伤都要进行排查,然后对症治疗。 由于这名患儿是重度铅中毒,所以陈俊安排了48小时内的血铅复查,这也是医院的程序要求。 在证实之后,就立即给予了驱铅治疗。主要就是用0.5%依地酸钙盐,cana2edta的溶液,加入5%葡萄糖,缓慢静注,幼儿最大量1天不超过1g,持续2~3天,间歇5~10天为一疗程,一般用3~5个疗程,以后根据病情,间隔3~6个月再驱铅。 另外,饮食方面自然也要配合了。合理的营养措施能提高机体各系统的抵抗力,增加机体对有毒物质的代谢解毒能力,减少毒物吸收并促使其转化为无毒物质排出体外,有利于康复。 陈俊叮嘱孩子的父母,在日常生活饮食中,最好是多给孩子提供足量的优质蛋白质和氨基酸。因为蛋白质特别是富有含巯基氨基酸的蛋白,对降低体内铅浓度,减轻中毒症状有利。 另外,补充维生素不仅可减少铅吸收,缓解铅中毒症状,还可通过保护巯基酶参与解毒过程,促进铅的排出。海藻类和膳食纤维等大分子多糖类成分,可阻止铅吸收。 光用医院的药物,可能达不到理想的效果,因为孩子的血铅浓度太高了,对身体的损伤已经不可逆,所以,陈俊免不了偷偷做一次好人,从系统里兑换一些能修复身体损伤的高科技药物,辅助治疗。 当然这些都是偷偷进行的,说实话,冒着比较大的风险。但陈俊身为医者,又有天选医神系统,不这样做,于心不忍。 …… 夏夏才一岁零三个月,活泼又可爱,她的爸爸mama给她起的小名叫“夏夏”,就是希望她能像夏天一样明媚。 这一天,她在床上睡午觉,爸爸mama上班去了,家里只有外婆照顾。因为夏夏的爷爷奶奶在乡下,住不惯城里的房子,而且,自古婆媳关系难相处,乡下父母进城,和媳妇始终是搞不好的,所以,夏夏的爸爸思虑再三之后,就将夏夏的爷爷奶奶送回了乡下,将她的外婆给接了过来。 夏夏的外婆比较粗心,当夏夏在房间睡午觉的时候,她就离开了,觉得不会发生什么,去忙别的,然后坐在客厅里看电视,刷手机。谁说老年人不刷手机了?抖音,微信,玩得不要太溜。 结果,“砰~”的一声轻响传来,旋即传来了夏夏的哇哇啼哭。 夏夏外婆连忙放下手机,冲进房间一看,唉哟~,我的个小北鼻,怎么滚落到床下来了啊? 这床至少也有七八十厘米高吧,即便房间里铺的是木地板,但这么小的孩子,从“这么高”的地方摔下去,也怪疼的! 夏夏外婆就连忙将孩子抱起来,在怀里哄来哄去,同时用手轻轻摸她的全身,想看看有没有地方摔伤,或者骨折之类。 结果,这一摸不要紧,骇然发现,夏夏的尾椎骨上有一个乒乓球大小的发热硬块! 我去,将夏夏外婆吓得冷汗立马就出来了!这女儿女婿请她过来带孩子,结果把孩子摔成这样了,可怎么跟女儿女婿交待啊!遂急得不行。 她也没敢给女儿女婿打电话,想了想,立马抱着孩子,打了个车,往附近的省一医儿科而去,打算先看看,要是不严重,就不跟女儿女婿说了。要不然,被他们骂就太难堪了! 陈俊接诊的。 “我来看看!”陈俊了解情况后,就用手轻轻摸女孩的尾椎骨,感受孩子外婆说的那个乒乓球大小的发热硬块。 结果一摸不要紧,我去,陈俊心里一个咯噔!他有些不确定,立马启动了系统辅助诊断功能:“系统,系统,赶紧帮我确认一下,这到底是什么疾病?” 因为,陈俊感觉这不像摔伤的,而是,女孩体内天生就长着的。特么的有点像肿瘤啊! 陈俊手不释卷,前些天抽空去图书馆看专业书籍,提高自身医学水平和底蕴,就看到了很多种儿童易患的罕见肿瘤。而且,不少肿瘤都是恶性的。 陈俊不是神仙,就这样摸一下,不可能定性出来,所以只能求助于系统。 系统的声音已经被陈俊调制成了王者荣耀里的王昭君嗓音,十分清冽性感:“这是一种叫做卵黄囊瘤的罕见肿瘤。卵黄囊瘤,又叫做内胚窦瘤,在15岁以下儿童的恶性肿瘤中占0.8%,多发生在骶尾、**、软道、卵巢和纵膈等部位。这种肿瘤恶性程度比较高,进展很快,很容易复发和转移,生存率不太理想。夏夏现在位于四期卵黄囊瘤阶段,并已有双肺和淋巴结转移。” 陈俊的面色顿时就变得很难看,又是一个可怜的女宝!他心地仁慈,最见不得这么小的宝宝遭受疾病的折磨! 手术和化疗是必须的,不知道她扛不扛得住!才一岁多一点啊! “呃,宝宝的爸爸mama呢?”陈俊想了想,问道。 “在上班呢!医生,怎么?”夏夏外婆也是一个人精,察言观色,顿时就感觉到非常不妙,不由一颗老心七上八下。 陈俊道:“她这个硬块,并不是摔伤,可能是一种罕见的恶性肿瘤,需要做进一步检查才能确诊。由于病情比较严重,所以最好是……老人家,老人家,你没事吧?” 陈俊话没说完,连忙跑过去搀扶住夏夏外婆并帮忙护住她怀中的小宝宝,免得小宝宝跌落。 因为,刚才夏夏外婆一听是什么恶性肿瘤,顿时脑袋一懵,眼前一花,就要晕倒。幸亏陈俊眼疾手快。 老人家好半晌才回过神来,想起陈俊的话,不由老泪纵横,不停抹泪,更咽,话都说不出来,不要说带孩子做检查了,能不能抱着孩子自己回家都是个问题。