459、高难度单孔手术
但是,他们不晓得的是,痛风除了欺负中老年人,还特别爱欺负以下几类人: 一是男人。据统计,痛风患者的男女比例大概是10~20:1。雌激素能促进尿酸排泄,并能帮助抑制关节炎的发作。而男性体内雄激素更多,会抑制肾脏对尿酸的排出,导致尿酸在体内的含量升高,加快尿酸结晶的形成和沉积,最终招来痛风。 二是爱吃rou、海鲜的人。rou类、海鲜中嘌呤高,吃多了容易患痛风。 三是有痛风家族史的人。遗传也是痛风的危险因素,家族中有痛风者,子女发生痛风的几率是一般人的十倍。 四是爱喝酒的人。喝酒会引发痛风,不仅是因为酒类嘌呤原因,喝酒还会让体内产生很多乳酸,而排泄时,乳酸会和尿酸发生竞争,但是乳酸更“霸道”些,尿酸排出去的就少了。久而久之,就引发痛风。 五是肥胖的人。充分的证据显示:肥胖程度与血尿酸的含量呈正比,控制体重有助于降低尿酸,预防痛风发作,要尽量把体重在正常范围内。 六是运动过度的人。特别是当过运动员的人,身体活动比平常人多,强度更大,这导致体内atp的燃烧分解,以及细胞的新陈代谢速度比普通人更快,体内会生产更多的嘌呤,再加上很多运动员受过伤,更容易招来痛风。 此外,还有其他一些人群,如脑力劳动及经济良好阶层发病多、久居寒冷之地、精神紧张或压抑、忙碌都可能是痛风的危险因素。 陈俊说道:“你们孩子体重超标,平时是不是经常喜欢吃荤,尤其是rou类?” 孩子mama就说:“是的,我儿子每天无rou不欢的,他每顿都要吃红烧rou,而且蔬菜一点都不碰,如果这顿饭没有rou他就不吃,家里老人心疼他,就变着花样给他烧rou吃。医生,我们也知道孩子这样偏食不好,但是这身体胖起来了,也很难减下去。” 这也是很多人青少年时期肥胖,长大了也依然肥胖的原因之一。 陈俊耸耸肩,道:“肥胖和无rou不欢,都是导致他痛风的原因。先做个检查再说吧!” 孩子爸妈依然不怎么相信,但是,医生都这么说了,他们只好带着儿子先去做检查,这是,在去的路上,孩子mama依然愤愤不平,嘟囔道:“凭什么说我儿子痛风啊?再说肥胖怎么了,身强体壮大块头不好吗?” 她虽然知道肥胖是不好的,但自己说是可以的,你一个外人凭什么说啊。 倒是孩子心态还好,劝道:“妈,人家是医生!” “医生又怎么了?就没有误诊,草菅人命的庸医了?哼,这次检查,要是没有痛风,看你妈我怎么收拾他!” 少年说道:“妈,你别这样,人家是网红医生,名气很大的!” “是吗?我怎么不知道?”孩子mama一头雾水。 少年摇摇头,叹息一声,不想跟mama讲话了。其实,这少年原本也是不知道陈俊的,奈何班上有女神很崇拜陈俊,还说愿意让陈俊怎么怎么样,他就记住了! 然后,做了检查,等到检查结果出来,我去,尿酸值逼近800μmol/l,远远超过正常值!孩子爸妈都惊呆了! 一度怀疑医院的检测是不是跟医生串通好的,不过,很快,这个荒诞的念头就被他们的理智给掐灭了,两人赶紧心急火燎,拿着报告单,带着儿子,来找陈俊! 这时候,就是一脸的崇拜和堆笑,希望陈俊能多上点心,给孩子好好治治! 孩子mama说道:“陈医生,您医术真高明,看一眼就知道是痛风。其实,我儿子特崇拜您,听说您是网上粉丝很多的名医,那啥,我儿子也是您的粉丝呢!” 孩子在一旁撇嘴,轻轻摇头,心里叹息,嗯,故作老成吧。心说,我才不是陈医生的粉丝,陈医生的粉丝大多是女孩子和娘炮,我这么阳刚之辈,怎么可能迷一个男人呢?那啥,我是周诗语的粉丝! 这名少年若是知道,陈俊昨晚刚刚和他心目中的女神共度良宵,估计不知道该多么伤心欲绝呢! 陈俊微微一笑,倒是没有急着开药,而是先给孩子爸妈科普,痛风是怎么产生的,哪些因素导致的,之前之所以不说,是因为人家心有狐疑,觉得陈俊的诊断是错误的,那种情况下,说再多也没用,还不如先直接用报告来折服他们。 然后这时候再科普,这一家三口就听得进去了! 陈俊科普完,就告诉孩子mama,一定要先从改变孩子的生活方式着手。少年正处在生长发育阶段,一般不建议直接用药,很多孩子通过调整生活方式,多喝水,少吃高嘌呤食物,观察一段时间,一般来说,尿酸是会慢慢降下来的。 “啊?不吃药啊?”孩子mama震惊了,这么严重的疾病,居然不吃药? “是的,不吃药,相信我,是药三分毒,现在尿酸值虽然高,但是完全可以通过生活方式降下来!”陈俊说道。当然,这只限于少年儿童。若是老人的话,身体日渐衰老,各种抵抗力,代谢机能都日趋下降,恢复能力也很弱,该吃药还是要吃药。毕竟,老年人不能跟早上八九点钟的太阳们相比! 其实,高尿酸血症现在有年轻化的趋势,究其原因,除了遗传性免疫性等因素外,饮食不节制占了很大部分。像这个少年,不爱运动,又喜欢摄入高嘌呤食物,而尿酸又是嘌呤(细胞的组成部分)转化而来,长此以往,体内尿酸就越来越多了。 陈俊以前在急诊科,也碰到过尿酸高的年轻人。记得那是一名二十五六岁的男子,老家在海边,但是在h市工作,有一次老家的老父母给他寄来了两箱梭子蟹,他就当晚吃了七八只,大快朵颐,再加上两瓶冰啤酒,七八只梭子蟹就吃饱了,其他菜饭一口未动。心满意足地躺沙发上看了会电视,然后洗漱睡觉了。 结果,晚上凌晨时分,这个小伙子迷迷糊糊就被痛醒了,当时脚底板痛得厉害,不要说走路了,站都站不起来,然后又是单身狗,一个人住的,也没人送他去医院,他当时害怕极了,感觉自己很可能要死了,就立马吓得打120,叫来救护车,送到了省一医急诊科。 结果陈俊他们检查过后,发现对方的尿酸值特别高,后来进一步询问病史,了解到,对方其实已经连续两三年体检查出尿酸高,并且最近大半年有过痛风急性发作史,但他不以为然,发作时吃点消炎止痛药,好了又老方一贴,照样大吃大喝毫不忌口。好了吧,吃出问题来了! 其实,身体年轻的话,痛风的毛病完全可以通过饮食来控制。很多疾病都是平常吃出来的! 那个肥胖初中男孩的父母被陈俊一番“医患沟通”,心悦诚服,连连道谢后离去。当然了,定期来复查还是很有必要的,要不然,你怎么知道你尿酸值降下去没有?又降低多少? 医患沟通,包含患者家属。 …… “陈医生,我们是慕名前来的,您赶紧帮忙看看我女儿!”一对夫妻,抱着一个四个月大的女婴,前来陈俊这里就诊。 “孩子怎么了?”陈俊询问。 孩子mama就递上一些检查报告,说道:“陈医生,是这样的,我女儿大约一个半月前,突然开始发热,我们只以为是普通的感冒发烧,就给她物理降温,退热贴,吃退烧药,各种方法尝试了两三天吧,然后孩子始终不见好转,我们这才急急忙忙带她去我们当地的医院就诊,结果,医院诊断为尿路感染,建议我们到上级医院就诊。我在抖音上早就听说您的大名了,所以就和老公带着孩子赶了过来。” 陈俊翻阅了一些检查报告,随后又给孩子做了一下体格检查,听了听心肺音,随后又安排验血、b超等检查。 结果,检查骇然发现,这名女婴的左肾先天发育不良,左肾基本无功能,如果不引发尿路感染等并发症,可先不切除,等孩子大一点再处理。但是,如今它是罪魁祸首,引发孩子反复感染,那就必须要切除了。不然,会一直反复尿路感染,影响日后的生长发育。 陈俊思索之后,就告诉孩子mama这一实情,并很遗憾地表示,您孩子的左肾已无法挽回了。毕竟,这个是先天性的。另外就是,少一个肾,虽然对身体有影响,但是至少不影响生存。 孩子mama叹了一口气,其实,早在她怀孕的时候,就查出来,孩子的左肾发育不良,但是身为母亲,不想就因为这个而打掉孩子,所以最终还是生了下来! 而且,之前在当地医院也检查过,当地医生也是这么说,建议手术的,只是当地医院条件有限,做不来,这才建议他们去上级医院就诊。 所以,这对夫妻其实还有心理准备的。 “只是……”孩子mama欲言又止。 “怎么了?有什么顾虑吗?”陈俊问道。 见孩子父母不说,陈俊只好又鼓励道:“没关系的,有什么问题都可以提出来,我们可以探讨,商量。” 见到陈俊的态度非常好,孩子mama这才道出了自己的忧虑,说道:“我宝宝还这么小,做这么大级别的手术,会不会有生命危险?” 毕竟,很多小孩子体质比较差,抵抗力弱,很多器官甚至是免疫系统都还未发育完善,有时候,是会抗不过去。 陈俊就说道:“放心好了,我来主刀的话,还是有一定信心的,不会有生命危险!”他多少危急的手术都做过了,这种级别的手术,对其他住院医来说,可能都没有机会进行参与,更加谈不上手术经验,但是于他,主刀都没问题。 孩子mama点点头,陈俊的一些节目她都看过的,确实很厉害,听说很多医学专家都给予了极高的赞誉。 “只是,……,呃,我宝宝是个女孩儿啊,这么小就动手术,会不会在肚皮上留疤,这……这以后长大了岂不是丑死了?会影响以后恋爱结婚的吧?” 孩子爸妈顿时又忧愁起来,一想到以后女儿的肚子上会留下一条蜈蚣一样的疤痕,那该多难看啊?以后若是因为这个而婚姻生活不幸福,那该多造孽啊? 陈俊手指头轻敲桌面,沉吟片刻,就说道:“其实,我有一个完全无疤痕的手术方案,那就是利用肚脐这一天然腔道作为手术切口,不仅创伤小、出血少、恢复快、切除彻底,还能完美隐藏手术切口,rou眼在孩子身上基本看不出一丝疤痕,大大提高孩子日后生活质量。” 孩子父母:“……”面面相觑,实在是他们也听不大懂啊?怎么个手术法? 陈俊就仔细跟他们解释,就是在肚脐眼上开一个孔,做一个单孔腔镜手术。 陈俊以前尝试过两孔的阑尾切除术,但是并未做过单孔的,不过,并非不可行! 一般的主治医师则是做三孔的。但陈俊这么高的技术,不尝试一下单孔的,实在是明珠蒙尘。 对是对方是小孩子,且只有四五个月大,又是女婴,其肚脐眼远比成年人要小。想要不将疤痕蔓延至外围区域,那孔径最多只能两厘米!其实是相当有挑战性的。 当然,陈俊并没有说其难度,只是说其好处和优势,这样详细一解说,孩子爸妈还是相当心动的。毕竟,不留疤啊! 陈俊都不需要用那个无痕的缝合线,直接利用肚脐眼! 然后,孩子爸妈便同意了,陈俊找了个护士,让护士带他们过去办理住院手续。 半天后,陈俊拿着写好的手术方案,参与了这个女婴的病情会诊。这种级别的手术,少不了专家会诊。 在会上,一些专家提出了质疑,觉得陈俊是不是太冒险了? 但是陈俊解释,对于一个女孩来说,这样的方案其实很有必要的,另外就是,他有信心做好。 “我觉着,我们先不要手术,可以先模拟一下嘛!”王桂芬医生提出建议。 大家就欣然同意,虽然陈俊的手术方案里写得很详细,用什么仪器,撑开多大,但是,太理论化了,能不能做到还是个未知数。 比如陈俊在方案里写的,通过切口保护器将洞口撑开至直径2.8厘米,但每一个机械臂的直径就有0.8厘米,三个机械臂要同时插入体内cao作,就占了大部分空间,留给医生cao作的空间仅剩微毫之间。 张新玉也点头说道:“小陈的方案里,cao作空间是以毫米来计算的,这在我们以往的手术中是没有的,是一项极大的挑战,同时,三个机械臂之间靠得太近容易打架,会影响到手术过程,还是先模拟演示一下为好!” 陈俊自然没意见,他早有心理准备,看来,不给你们露一手,你们是不会相信这台手术的成功率的!