594、丧心病狂
当然,红斑狼疮如果发现得早,并进行规范性的综合治疗,这个病的预后还是可以明显改善的,绝大多数患者都能控制住病情,并正常工作,生活,生育等。 这名患者因为其家乡有人得这个病,下场都往往很惨,所以她很紧张,她并没有意识到,她遇到刘璐是多么的幸运。若是以后拖严重了,各种典型症状都出来了,那个时候医生诊断是容易了,一眼就能看出,但是,恐怕医治起来会相当相当麻烦,人也要长期受很大的罪,搞不好还命都丢了。 经过一系列的检查之后,从报告上就可以发现,这名患者的尿常规里有尿异形红细胞,且尿蛋白异常增多,而超声和CT则显示患者的心包、腹腔出现了一定的积液……综合种种迹象,刘璐基本上可以断定,该患者是患上了系统性红斑狼疮。不过好在其它部位,比如脑和脑血管、肺和肺动脉等并未受损。 当然,这是初期,受损的部位不多是应有之义。 刘璐仔细看了报告之后,松了一口气,告诉患者:“由于发现得早,你的病情还是比较轻的,但是系统性红斑狼疮,即便是早期也不容忽视,一定要进行规范化治疗。我现在将你转到风湿免疫科,接下来由那边的专科医生负责,可能要接受糖皮质激素治疗,不知你意下如何?” “好的,好的,谢谢,谢谢!”患者也松了一口气,内心对刘璐的感激无以加复。至于误诊?应该不会,这名医生这么认真,而且,马上要转到专科去,到了专科,肯定也要再进一步检查和治疗,有医生会再次进行确认的。 刘璐就将这名患者转了过去,那边的医生接诊后,相当惊奇,因为,单从这名患者的一些症状,不是专门对此病有研究的医生,很容易忽略,哪里想到,刘璐一个急诊科医生,而且还是个“小年轻”,居然就诊出来了! 刘璐虽然年龄有二十八九,但是未婚,在一些四五十岁的老医生眼中,仍旧是青春靓丽的小姑娘。 就像我们读大一时,看大三大四的学姐,觉得好老好大,但特么工作几年之后,看到刚来单位刚刚毕业的漂亮女大学生,就会忍不住流口水,好嫩,好小! 大家都说,急诊科又出人才了!以前有“鬼神莫测俊哥哥”,现在有“认真仔细刘小璐”! 还好,刘璐临阵翻书的糗事,那名患者并未透露出去。 急诊科主任姜云堃知道后,再次在会上表扬刘璐,并表示,给她加考核分3分。 值得一提的是,刘璐也学着陈俊一样,“经营”自媒体,只是她刚刚起步,粉丝不是很多罢了。 但是因为在《杏林道》中跟着陈俊有不少镜头,也积累了一些人气,现在粉丝数量已经有十来万。 她在自媒体中分享了这个病例,并科普了有关红斑狼疮的知识。 其实,系统性红斑狼疮的诱发因素有很多,除了遗传、性激素、内分泌方面的原因,环境因素以及紫外线照射都有可能导致疾病的发生。 一些海拔高的地区,紫外线照射强烈,又比较贫困,医疗条件落后,很多人生病也找不到地方治,而且早期很容易被误诊,或忽视,因此,得病后容易一拖再拖,然后病情就越来越严重,最后到了难以收拾的地步。 像刘璐接诊的这名患者,如果她不到H市打工,而是继续留在家乡,可能就错失了治疗的好时机,成为另外一个故事。 另外,刘璐告诉大家,其实紫外线也是很重要的一个因素。她为了写这篇文章,专门拜访了医院里的几位红斑狼疮专家,老专家们也很赞赏她这种好学的精神,因此也都乐于传授她一些经验心得。 她买的那些“大部头”里虽然有相关的知识,但是,很多经验心得,是书里没有的。 另外就是,刘璐从老专家们那里听来了几个病例故事,也一并分享在了自媒体里。 第一个故事是风湿免疫科的主任早年接诊过的一名患者,患者当时很年轻,二十出头,在大一暑假的时候和女同学去丽江旅游,玩的时候自然是很开心。 但是,他没有料到紫外线太强,身为男子汉的他,竟然第一次被晒伤了!还遭女同学取笑,说他真嫩。 而女同学因为做好了防晒措施,比如戴了帽子,涂抹了防晒霜,因此没有晒伤。 那个小伙子心想,晒伤而已,自己男子汉大丈夫,自然不需要太在意,过几天就应该好了。然后,依旧开开心心地玩。 三天的旅行结束,回到H市之后,小伙子mama看了很心疼。皮肤都晒伤了,还有红斑。而且,小伙子开始有点儿低热,体温大约38.5℃,小伙子mama只以为儿子旅途劳累搞感冒了,因此用了一些外敷的药物,并吃了一些感冒药。 觉得是小病,一家人都没怎么在意。 结果,小伙子的症状一直没有缓解,小伙子爸妈带着他到多家医院皮肤科求医无果,后来有医生建议到风湿免疫科来找专家,于是,就发现了这个病,竟然是凶名赫赫的红斑狼疮! 实际上,在这个病例中,紫外线照射就是最最主要的发病诱因。因为皮肤细胞晒伤后拉响警报,就会冒出皮疹。如果从中医上来讲的话,这是体内热毒堆积。 那名风湿免疫科的主任中西医结合,学贯古今,医术还是很可以的! 所以,刘璐提醒大家,一定要注意好防晒,尤其是夏天。要不然,你就有可能成为“被狼咬”的那一个。特别是有光敏反应的人一定要做好防晒工作,可以使用防晒指数最高的防晒霜。 还有一个病例,也是晒伤。是一名十五岁的高一小女生,这足以说明,红斑狼疮也会发生在少女身上。 对方也是放假的时候和父母去三亚玩,穿的少,没做好防晒,然后又狂吃海鲜,结果就导致红斑狼疮。这个女孩子由于发现得早,经过治疗,病情好转,现在据说已经结婚生子,生活挺幸福的。 对于红斑狼疮患者来说,早期发现,并早治疗,真的挺重要的。事实上,对任何大病都是如此。 红斑狼疮患者在日常饮食上,在服用激素的同时,一定要做到低糖、低脂、低盐饮食,不吃或者少吃菌类、蘑菇类食物,因为它们会增加紫外线的吸收。 另外,牡蛎等锌含量高的海产品也要尽量少吃,红斑狼疮患者细胞代谢速度本来就很快,体内锌含量过高更容易加速这一进程。容易引起光敏的食物(芹菜)、药物,发的食物、海鲜等也要少吃。 陈俊听说后,自然也替这位好友感到高兴,不过,他能帮到刘璐的,就是在自媒体上和刘璐互动,并给自己的粉丝们推荐刘医生的文章,只是,这种引流,效果不是很大。 这让陈俊有些怀疑自己,是不是真的靠脸在吃饭?毕竟,他也看过刘璐的文章,写的还是很可以的。 恰逢周末,陈俊不用上课,因此晚上在医院值通宵。医生通宵上班是常态,不足为奇。 深夜急诊科,刘璐的诊室,陈俊正和刘璐在讨论病例,一名中年男子怀抱一个女孩,慌慌张张进门。 “怎么回事?”陈俊和刘璐赶紧迎了上去。因为,女孩昏迷不醒,裤子上满是血迹! “她……她摔伤了,你们赶紧帮忙看看!”中年男子说道。 然后,陈俊将女孩接过,放在了检查台上,刘璐拉上帘子,给女孩进行了检查。 一看到女孩的真实情况,刘璐的脸色瞬间苍白,出来的时候,面色十分阴沉地看了那名男子一眼! 男子心虚,躲闪。 陈俊问道:“怎么回事?” 刘璐抱起小女孩,朝缝合室而去,陈俊跟了上去。 刘璐一边走,一边小声道:“我去给女孩处理,你帮我报警!” “怎么?” “下体撕裂了!”刘璐咬着牙道。 陈俊一愣,旋即就停了下来,在走廊一角报警,同时,他快步朝回走去,防止那名男子逃脱。 下体撕裂?这什么人呐!那个小女孩看起来如此稚嫩,估计还没成年,这是什么样的禽兽才下得去手? 陈俊强忍着怒气,走到男子面前,并没有动手打他,而是问道:“你是那女孩什么人?” “我是她父亲……”男子支吾道,很明显底气不足。 “真的是吗?”陈俊质疑。 “真……真的是。”男子硬着头皮说道。 “那你稍微等一下,她应该马上就好!”陈俊说道。 女孩自然不会这么快好,即便这么快好,陈俊也不会将她交给这名男子,哪怕是真的父亲! 很快,警察就赶来了! “陈医生,人在哪里?”带队的警察姓张,跟陈俊挺熟的,一见面就问道。 “在这里!”陈俊指了指诊室。 诊室内,那名男子见到身穿制服的警察,当即神色慌张,但门已被堵住,他就想去翻窗户。 可是,警察同志哪里会让他逃走?张警官一个箭步冲上去,大手若老鹰抓小鸡一般,一下就将那男子抓起,然后狠狠撂在了地上! 想跑?先给你一个狠的再说! 张警官平时为人和善,但是嫉恶如仇,这个时候,就想借着擒拿的机会,先给这个男的吃一点苦头。 那名中年男子被狠狠砸在地上,顿时感觉腰都快要断了! 陈俊看得还是很解气的,可惜他不是警察,不大好对这名假患者家属动手!要是可以的话,他想弄死他! 由于女孩子还在抢救,所以,张警官直接在刘璐的诊室,对这名男子进行了审问。 幸亏是凌晨,患者和家属不是很多,要不然,绝对有很多人过来围观。 “你是女孩什么人?”张警官问道。 “我是他父亲。”中年男子慌忙说道。 “给我老实交代!”张警官气不打一出来,又是一脚踢了过去。其实,对于普通的嫌疑犯,他平时不这样,只是今天实在忍不住了。他也有一个女儿,也才十三岁,听陈俊说了病情之后,感同身受,心中的郁气不发泄一下,整个人都不舒服! “别打,别打,我是她邻居!”见到张警官再次作势欲打,中年男子连忙交代。 “邻居?她家住哪里,你有她家人电话号码吗?”张警官问道。 “有有,只是……”中年男子有些怕。 “只是什么?赶紧老实交代,再吞吞吐吐的我对你不客气!”张警官一脸怒容地说道。 动静传开来,已经有一些医护人员过来,他们对小女孩都很同情。对那名中年男子,自然是指指点点,眼神充满了鄙夷与厌恶。这是什么样的禽兽啊。虽然大家都见多识广,见过更离谱的事情,但是并不代表会冷漠。 见到这样的事情,哪怕并不是第一次,但大家依然会愤怒,会鄙视,会同情。 “她父母不在家,出去旅游了,家里只有一个老太婆。” “狗东西!人家父母不在,你就干下这事儿!赶紧的,把电话号码写出来!” 很快,张警官就得到了女孩家人的电话号码,当然,女孩的名字,女孩爸妈的名字,也都一起拷问了出来。 女孩爸妈正在外地旅游,此刻正在酒店里酣睡,听见是警察找他们,女孩爸爸便连说:“我们是夫妻,有证的。” 还以为是警察半夜来查房呢。 张警官哭笑不得,只得解释,说了他们女儿的情况。 “什么?”夫妻俩了解情况后震惊不已,当即就跳起来,衣服都没穿整齐,急急忙忙去退房,连夜赶回来! 酒店的人都惊奇死了,这两人怎么回事啊,大半夜的退房。 省一医,急诊科,刘璐诊室,张警官继续对中年男子审问。 面对正义的警察,中年男子老实交代了作案经过。 原来,这人姓杨,和女孩是邻居,杨某某在小区里还开了一个小超市。因为女孩经常来小超市买东西,再加上长相出众,年纪小小,就已经有美人的迹象,因此被这名中年男子给看中了! 他就常常故意不收钱,还经常送很多零食给小女孩吃。还找借口带她出去玩!