598、过敏性紫癜性肾炎
小倩摸了几下,感觉不痒也不痛,她就没声张,想等过几天再看看。哪里知道,第二天吃完晚饭后,正要去写作业的时候,小倩倩突然出现了腹痛,还恶心呕吐,拉肚子,在厕所里拉得都快虚脱。 她爸爸mama一看,估计是“肠胃炎”,于是立马带她去省一医。 省一医急诊科现在老有名了,因为杏林道,以及周诗语、姜妍儿等曾在这里录制过节目,而且还有个特别特别帅气的帅医生,就成为了“网红景点”,甚至很多没有生病的人也经常来这里“打卡”! 小倩倩的家离省一医并不远,又有“网红急诊科”的加成,所以她爸妈首选这里。 陈俊今晚并没有上班,毕竟医生也是需要休息的。接诊的是住院医方琴。 方琴也是一位资深住院医,估计再过半年就要升主治了。 方琴询问了几句,发现小倩不仅仅是呕吐、腹痛、腹泻,还伴有发热和关节疼痛,然后,她注意到,小倩胳膊上露出来的地方,有少许的紫红色皮疹,就抓过小倩的手臂,将袖子往上一撩,赫然发现,被遮住的地方还有大量的紫红色皮疹。 “你这个疹子有痛痒的感觉吗?”方琴用手摁了摁,按之不褪色,就问道。 “没有。”小倩摇了摇头,一点感觉都没有,说道,“不痛不痒的。呃,其实,我两条腿上也有!”说着就撩起裤子,给方琴看。 方琴道:“你跟我来这边,我给你检查一下身体的其他部位!” 于是,带着小倩来到帘子后面,将帘子拉起之后,仔细检查了一下小倩的身体,然后发现,并不止胳膊和两条腿,身上的其他部位,如腰、背、胸,等都长满了紫红色的皮疹!触目惊心! 小倩自己也有些害怕,因为,之前,她仅仅只发现自己的腿上有。没想到,这么快,身上都出满了。 这些疹不痛不痒,她没有及时发现也是人之常情。 “医生,我……我不会得了不治之症吧?”小倩怯怯弱弱地说道。 方琴笑着道:“小小年纪一天到晚想什么呢,韩剧看多了?放心吧,应该不是特别严重的大病。” 然后从帘子后面走出来,方琴就将小倩浑身长紫红色皮疹的事情跟小倩的父母一说,小倩的爸妈顿时惶恐,懊恼,惶恐的是,不知道什么疾病,懊恼的是,唉~,他们似乎太不关心自己女儿了,竟然是这个时候才知道皮疹的事情。简直是不称职的父母! 小倩爸爸责怪小倩道:“你这丫头,身上长疹子怎么不早说啊?” 小倩:“……” 小倩mama问方琴:“医生,那我女儿她还是肠胃炎吗?” 方琴摇了摇头,说道:“不一定是,还需要进一步确认。” 然后,方琴就给小倩安排检查。 一系列检查发现,小倩大便隐血阳性,肾功能损伤、蛋白尿、血尿等等,胃镜检查胃黏膜糜烂出血,结合相关检查明确为“过敏性紫癜性肾炎”。然后方琴建议住院治疗,先在急诊科治治看,看情况再决定要不要转肾内科。 “医生,什么是过敏性紫癜性肾炎?我女儿好好的,咋就得肾炎了呢?”小倩的父母很揪心,原本青春活泼的少女,怎么就弄到要住院了? 方琴就解释了一下,她告诉小倩爸妈:“过敏性紫癜肾炎,又称紫癜性肾炎,是由于免疫复合物沉积在肾脏血管壁上导致小血管炎症、坏死所致,多和患者感染或过敏有关。感染的话,有可能是细菌、病毒、寄生虫等等。而过敏的话,过敏原就多了。 有药物过敏,如抗生素、磺胺、异烟肼、卡托普利等。还有食物,如鱼、虾蟹等。此外,冷刺激,植物花粉、虫卵、蚊虫、疫苗接种,动物羽毛、油漆等都有可能造成过敏。” “哦,那这个原因挺复杂的。”小倩爸爸说道。 “是挺复杂的,有一些研究还提示,这个病可能与遗传有一定的关系。”方琴说道。 小倩爸妈就连连摇头,小倩mama说道:“我们家里从来没有人得过这个病,应该不是遗传。” 然后,方琴就安排用激素治疗。其实,过敏性紫癜本身为自限性疾病,即大多数病情轻微的患者即使不经过特殊治疗,也可以自行好转,但是,如果出现明确的肾脏损害,如血尿、蛋白尿、高血压、多尿、少尿等症状,那就要及时就医的。 一般来说,如果情况严重的话,儿童就是及时到儿科就诊,而成年人,则去肾内科。 只是,现在是晚上,肾内科门诊早就下班了,所以急诊科也能解决。 当然,如果马上转至肾内科病房也是可以的,但是方琴觉着,小倩倩的病情不是很严重,她这边也能搞定,而且不用很多天,顶多两三天就见效,还不如就在急诊科治治。 可是,很多时候,天不遂人愿。方琴没想到的是,她精心设计的治疗方案,居然效果不佳。小倩倩的病情不仅没有减轻,反而有加重的趋势。 这就有点儿尴尬了。如果这时候再转去肾内科,恐怕要惹人笑吧?如果一开始,一确诊之后就转过去也好,现在么,至少要稳住,或者减轻了病情,才好转过去吧? 方琴感觉挺难的,罢了,病人的健康要紧,丢脸就丢脸,但至少要在科室内丢脸,不能将脸丢到肾内科去。 于是,她就找了几个资深的主治医过来看看,到底是哪方面出了问题。 葛慧琴、雷广平、李霄龙、王知坚等几个资深主治医就都过来看,刘璐也过来参详了一下,大家伙还专门开了个小会,商讨这个病情,可是,没找出什么问题来啊。大伙儿就有点儿犯愁。 特么的,到底是咋回事呢? 葛慧琴道:“要不,还是请肾内科的专家过来会诊一下,毕竟,肾内科方面的疾病,我接触的不多。” 李霄龙也道:“我以前在心胸外科干过,如若是心胸外科的,我很有经验,但肾内科方面,就要略微欠缺一些。” 雷广平摇了摇头,说道:“还是咱们再研究研究,最多再两个小时,两个小时找不出原因,就服输转肾内科去!” 患者的病情虽然略有加重,但是因为治疗的缘故,进展还是很缓慢的,只能说治疗效果不佳。现在还勉强在控制的范围之内,但如果时间长了,就不好说了。雷广平估摸着两小时内是不会出问题的。 实在不行么,只好转肾内科去了。总要以患者的健康为第一要务。只是,肾内科的同事们知道急诊科的治疗病程之后,肯定要嘲笑大伙儿的。大家都是急诊科的人,一损俱损,一荣俱荣。 方琴很懊恼,感觉自己真是草率了,早知道如此,还不如刚接诊的时候就转过去,现在也没有这么多麻烦。 李霄龙道:“那咱们就继续研究研究。其实,这个病例很复杂,很特别,即便转到肾内科,肾内科的同事们也未必有办法的。” …… 刘璐眨了眨眼睛,说道:“要么把俊仔找回来看看,他早上有课,现在看看时间也差不多了,我给他打个电话。” “这个行。俊仔这小子,往往能给人惊喜,那刘璐你赶紧打电话。”雷广平说道。 于是,刘璐就给陈俊打电话,陈俊听说后,也很好奇,他琢磨了一下,也没琢磨出个所以然来,就道:“我现在正在路上,估计还有二十分钟到,我到了先去探视一下患者吧,毕竟,光听你说这个病情和治疗方案,好像也没什么毛病。” “嗯嗯,那你赶紧回来,路上当心哦!”刘璐微笑着说道。 “我会的。”陈俊挂了电话,就一脚油门,加快了速度。他的车技日益娴熟,现在在大街上也能左穿右插,像游鱼一样了。 事实上,这种到处穿来插去的司机,往往都会遭别人骂的,陈俊一般情况下也是规规矩矩开车,甚少频繁变道,只是,这次急着赶时间,也顾不得那么多了。 如果不堵车的话,十分钟之内就开到,但是因为堵车以及频繁的红绿灯,所以陈俊足足花了十八分钟才赶到医院。比预计的二十分钟要略微快一些。 他回来之后,方琴好似见到了救星,立马主动跟陈俊介绍了患者的病情以及她的治疗措施,陈俊之前也大致了解过,这时候也是眉头微皱,毕竟,连他也暂时看不出什么端倪。 他不到迫不得已,不想动用系统的诊断辅助,于是,就道:“我去探望一下那个女孩吧。” “好的。” 方琴就带着陈俊,去倩倩的病房。其他几位医生也都跟上。 虽然其他几位医生,如葛慧琴、李霄龙、雷广平等都是主治医,资历比陈俊深,但是,陈俊现在早已经相当于专家级别,急诊科的人也都是很服气的,这几位主治医又跟陈俊私交颇好,所以,并没有觉得自己受到了侮辱。他们的肚量还是挺大的。 最终,是看医术的高低,而非年龄。 陈俊来到了倩倩的病床旁,跟女孩聊了几句,突然,陈俊注意到女孩的头发,似乎跟原发色有点区别。于是,他就伸出手去,撩起来仔细看了一下,还凑近了仔细闻了闻。 倩倩是有些害羞和意乱的,心说这就是那个传说中的上电视的明星医生吗?好帅啊,比电视上还帅!他还故意摸我的头发,还闻,好害羞好激动啊! 但是,边上,倩倩的父母就不是这种想法了,尤其是倩倩的爸爸,一下子就生气了,喝道:“你干什么干什么?看病就看病,动手动脚干嘛?” 其他几个医生也都面面相觑,不过,他们了解陈俊的为人,陈俊并不是那种喜欢占患者便宜的色狼医生,陈俊是正经人,他这么做一定有他的道理。 果然,就听见陈俊说话了,他没有理会倩倩的父亲,而是放下头发,问倩倩:“你是不是染过头发,你这头发的颜色,跟原发色不一样。” 刘璐眼睛一亮,说道:“这应该是染过的。”她对这个有研究,年轻的时候也染过几次,只是,当了医生之后,知道了那东西的危害,就很少染发了。 陈俊一提到染发的事情,其他几名医生也都恍然大悟,敢情绕了半天,我们都没抓到重点。 雷广平摸了摸头,说道:“我们都是大老爷们,对这个不熟,而且她的头发颜色虽然染过,但不仔细看的话,跟正常的头发是没什么区别的。” 李霄龙附和道:“就是就是。还是俊仔厉害,年轻人就是不一样,对时尚的东西很了解。” 葛慧琴尴尬笑道:“我是老了,而且我自己也不染头发,对这方面的认知跟你们大老爷们一样。” 方琴尴尬笑道:“这样说来的话,就是这个头发搞的鬼了,不是我的治疗方案不行。” 陈俊道:“确实。” 这个时候,原本愤怒的倩倩爸爸,由原来对陈俊的愤怒,转向了对女儿的愤怒,喝道:“你个小丫头片子,谁让你去染头发的?” 小倩倩低着头,像做错了事的孩子。 倩倩mama就瞪了老公一眼,随后安慰倩倩:“染头发也没什么大不了的,只是,你要染就染,染个跟原来差不多的,不是花冤枉钱吗?” 看来,每个人的关注点都不一样。 “医生,这染头发跟病情有关系?”倩倩的爸爸气归气,但总归是更关心女儿的身体,于是问陈俊。 陈俊道:“确实有关系,我建议,将她的头发全部剃掉!” “啊?”发出惊呼的是小倩倩,她立马将头摇得跟拨浪鼓一样,“不要,不要,我不要!剃光了多丑啊!” 陈俊摇了摇头道:“是你的命重要还是头发重要?而且,头发剃掉之后,还会再长的嘛,肾脏要是受损严重了,是会影响以后一辈子的!你要考虑清楚啊!” 随后,陈俊就给倩倩一家科普有关染发剂的问题。最终,在大家的劝说以及倩倩父亲的威逼利诱下,倩倩还是勉为其难同意了剃发。 倩倩爸爸毕竟还是心疼女儿的,说道:“等你病好了,爸爸给你买最新款的苹果手机,你不是一直想要吗?但是必须要配合医生噢!” 可能是看在这个最新款苹果手机的份上,倩倩最终答应了。 也没有找专业的理发师,是刘璐拿了剪刀给倩倩理了个还算精致的小寸头,别说,看起来还是挺帅的。毕竟倩倩染发也有一段时间了,头发根部是新长出来的,没有沾染染发剂。