621、胆囊切除术
“你什么态度?” 陈俊道:“你什么态度?我们是医务人员,不是你家的下人!” “你!”那名大哥就要发飙。只是,边上一个小弟立马拉着了他。 “你拉我干嘛?今天不给点颜色他看看,他不知道我的厉害!哎哟~,疼死我了!”大哥话没说完,就疼得再次捂住了肚子。 边上那名小弟连忙说道:“哥,如果我没认错的话,那位是陈医生!” “什么陈医生新医生……啊,你是说网上那个?” “对对对,就是网上那个,上电视那个……”小弟连忙说道。 大哥一时沉默。内心琢磨着,这医生好像医术很高啊! 陈俊问道:“你们还要不要检查?” 那名小弟连忙道:“治,治,治,陈医生你赶紧安排!” 于是陈俊就给安排了,给他们逐一开单子,这么多人同时做同一个检查,搞得好像流水线生产。 那名大哥仍然有些不爽,嘟囔道:“哼,要是不是食物中毒,我非要投诉你不可!”他一来是被陈俊的名头所摄,二来肚子实在疼得受不了,现在在医院,还是听医生的,而且这名医生还挺有名的,真治不好,到时候再找他算账! 凌晓晓路过,不由鄙视这些男人,瞥了一眼,心说居然敢质疑我俊哥哥的诊断?等下你们就知道了!只是,她也好奇,这些人到底怎么了?既不是肠胃炎,也不是食物中毒。 于是,等那些人都去做检查之后,她就跑过来偷偷问陈俊:“俊哥哥,俊哥哥,那些人都怎么了?” 陈俊小声说道:“我怀疑他们都是胆结石!” “胆结石?吃出来的?哦哦,明白了!”凌晓晓想起,自己父亲曾经也患过胆结石。 很快,腹部B超结果出来,这些人都是胆结石!腹部超声可发现结石、明确结石大小和部位、了解是否合并胆道梗阻等情况。只是,想要看得很清楚的话,检查前一天晚上10点到第二天检查结束之前需要空腹。 他们刚刚吃完东西,怎么空腹呢?因为,他们之前都吐啊吐的,吐的差不多了,跟空腹的效果差不多。 只是,其中有一个人可能结石比较小,症状比较轻,然后吐得也少,B超医生怀疑他也是胆结石,只是不敢确定,打电话跟陈俊说了之后,陈俊又专门给那名患者安排了磁共振胰胆管造影(MRCP)检查。 这个检查可清晰显示肝内胆管结石分布、胆管系统扩张和肝实质的病变,对肝内胆管结石具有重要的诊断价值。 结果自然是确诊为胆结石。 这些人拿到报告之后,对陈俊佩服得五体投地,那名之前想要找茬的铲青头大哥也变得和颜悦色,要求陈俊尽快用药。 要说最高兴的,还是那名羊rou汤店的老板,他大大的舒了口气,只要不是食物中毒就行!要是食物中毒,他真的担不起那个责任!那得赔多少钱啊?关键是,这名声搞坏了的话,以后生意恐怕都做不下去呢! 店老板来感谢陈俊,陈俊摆摆手说道:“我只是就病诊病,具体是什么样就是什么样,并非故意要帮你!” 店老板道:“话也不能这样说,要不是您医术高,一眼就看出来,我现在还在为这个愁眉苦脸呢!” 陈俊给那十一个人安排了非甾体抗炎药双氯芬酸镇痛,根据病情,建议其中一名重症患者,行腹腔镜胆囊切除手术,可以快速消除病因,且对于预防反复发作也有重要的作用。 至于其他症状较轻的,就是给予药物保守治疗了。 那名要做手术的患者,愁眉苦脸,对陈俊说道:“医生啊,凭什么他们都用药就行,为什么我要做手术啊?” 陈俊语重心长地道:“你这个已经是急性炎症了,而且炎症还挺严重的,我猜你前几天也发作过,只是你忍住了,没有去医院吧?” 这样一说,那名患者就无言了,他确实前些天就开始痛,只是当时没在意,以为只是肚子痛,忍忍就过去了,哪想到要搞得要做手术啊?! 陈俊道:“做手术一劳永逸,你以后也不会反复发作了!当然,如果不改变生活方式的话,以后胆结石还是会有的。” 经过陈俊的说服,这名患者自然同意了,只是看起来一个大老爷们,却非常害怕手术,跟小孩似的,他要是小孩或女人,陈俊还会多安慰几句,但是一个大老爷们,陈俊就随他了。反正,一个“小手术”而已,对方被麻醉之后睡着了,也没感觉。 至于吓死?可能性不大! 胆囊手术是用于治疗胆囊疾病,主要是胆石症的。另外就是胆囊管阻塞,导致严重的腹部疼痛--胆绞痛;感染和胆囊发炎——胆囊炎;妨碍胆汁流向十二指肠——胆汁阻塞;等等。这些都要行胆囊切除术进行治疗。 而现在,大部分的胆囊手术都继承了腹腔镜外科的技术,使用包括摄像机在内的精巧器械,通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进行手术。十分简单便捷。 值得一提的是,腹腔镜胆囊切除术,是腹腔镜手术中最有优势的一个手术方式,同时也是具有开创性的一个手术,基本上腹腔镜结肠的手术、胃部的手术、胰腺的手术、肝脏的手术等多种手术都是基于腹腔镜胆囊切除术发展而来的。 腹腔镜胆囊切除术,做的时候,腹腔镜摄像机是从肚脐附近插入腹腔,其它器械则通过另外两个或两个以上的小穿刺口进入腹腔。 而两孔或三孔cao作起来肯定比单孔的要容易,而对方又是一个大男人,没有美观这方面的需求,陈俊就采用三孔手术模式了。本来,他是想叫刘璐来的,但是刘璐今天晚上没有上班,弄到这么晚,估计刘璐早就进入梦乡了,所以陈俊就自己做了。 腹腔镜一般是采用全身麻醉,然后以一种特制导管插进腹膜腔,再注入二氧化碳约2~5公升,达到一定压力后再在腹部开两三个0.5~1.5cm的小洞,有的医生会开四个,这个因人而异,然后解剖胆囊三角区结构,离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉,然后切除包括结石在内的整个胆囊。 另外就是,和其他手术一样,术前是要有很多准备的,比如了解胆石症发作史,注意发作中有无黄疸,有无胆石性胰腺炎;血生化及其他常规检查;影像学检查;皮肤准备;肠道准备;术前30~60分钟肌内注射阿托品,对过度紧张者给予地西泮5~10毫克。 …… 陈俊现在做这个手术,真正的手术过程五分钟都不要,这还是故意放缓了速度的缘故。 让那名患者惊奇的是,居然术后,天亮之后,医生就建议他出院了! “医生,我真的可以出院吗?我这刚做完手术,身体虚着呢!”那名患者不想出院。 陈俊一边和刘璐交班,一边对那名患者说道:“赶紧的,起来走走,你昨晚上吃的都吐了,现在可以去买点东西吃吃!” “真的可以吗?”那名患者将信将疑,不过肚子是真饿了,咕咕叫,于是尝试着下床,结果下来之后,动了动手脚,我去,居然活动自如!除了稍微有点酸痛和僵硬! 陈俊似乎看出了他的想法,就道:“你这是躺太久没运动!” “我去,医生,从此以后我也是您的粉丝了!”那名患者很惊喜,对陈俊的医术很是推崇。 陈俊说道:“其实只是一个小手术,很成熟的手术,都是当天回家的。另外,我们这了是急诊科,床位紧张,也不可能让符合出院标准的人住太久!” 胆道外科的医生听说后,连连感叹,现在急诊科越来越嚣张了,连我们的生意都要抢! 其实,类似的小手术,陈俊顺手就在急诊科做了。急诊科现在手术室的条件一流,在医院内也能排的上号! 毕竟,风老师为了拍杏林道,在这里投资了很多钱的!后来,医院也对急诊科追加了许多资源倾斜。 那十一名患者中,有人好奇问陈俊,为什么喝个羊rou汤,就诱发了胆石症? 陈俊告诉他们,牛rou汤、羊rou汤、鸡rou汤等这些“rou汤”类的食物中,含有大量嘌呤,非常容易诱发胆结石,同时还会增加肾脏的负担,进而引发肾脏疾病。 很多人喜欢在冬季进补,给自己和家人吃一些有营养、热量高的食物,其实,不同体质的人有不同的补法,这是因人而异的。 那人对养生很有兴趣,就问:“那么,陈医生,在冬季应该如何进补呢?” 本来,他对养生其实是不感兴趣的,年纪轻轻,只是对吃感兴趣,可是,这一次,经此一役,进了一趟急诊科,就有些怕了,开始重视起自己的身体来!毕竟,对任何人来说,健康都是最重要的! 陈俊就告诉他们,进补有食补、药补之分,一般人群可选择适当食补,为抵御外界的寒冷,需要增加机体的产热。 而在三大产热营养中,碳水化合物的摄取量可保持在平常水平,同时应适当提高蛋白质和脂肪的摄取量。摄食适量的rou类有较好的抗寒耐冻作用,因而冬季宜多吃一些具有温热性质的rou类,如鳝鱼、鳙鱼、鲢鱼、鳟鱼、虾、海参、鹅蛋、鸡rou、羊rou、狗rou、鹿rou等。另外,一些含油脂较高的果实也是冬季常食的食物,如、大枣、杏仁、核桃、板栗、松子以及花生、葵花子、芝麻等,但不宜过多,以防发生高血脂症和肥胖病。 在进食上述食物时,要结合自己的体质,适当的有所偏食。如偏于阳虚者,可适当多进食羊rou、鸡rou等温热品为宜;偏于阴虚者,易上火者,可适当进食鸭rou、鹅rou为好。鸭rou,可滋五脏之阴,清虚劳之热,补血行水,养胃生津。 对于体质偏弱而无明显阴阳偏颇的人来说,可以根据自己身体的实际情况,适当选用一些药食两用的食品,如红枣、芡实、薏苡仁、花生仁、核桃仁、黑芝麻、莲子、山药、扁豆、桂圆、山楂、饴糖等,再配合营养丰富的食品。 刘璐就很惊讶:“俊仔,你还懂中医?” 陈俊摆摆手:“现代医学,融汇百家,我们也要与时俱进,吸纳传统医学的精髓,活到老学到老嘛!” 刘璐顿时惭愧,自以为自己最近常常看书,给自己充电,哪里知道,跟陈俊比起来,自己的阅读面还是小了。还是陈俊格局大,连中医都有所涉猎。 面对刘璐崇拜的目光,陈俊内心其实颇有些惭愧,唉~,有系统在脑子里,自己还需要学习吗?这只是随手“抄来”的罢了。 当然,只要他“抄”过一次,系统就将这些知识烙印在他的脑海里了,永远不会忘记,也相当于另外一种快速学习的方式吧! 陈俊赶紧岔开话题,继续对那人进行科普:“进补除了要因人而异,更需适度。冬季是心脑血管疾病的高发期,如果进补过度,很容易给心脑血管增加负担,造成不可逆转的严重后果。吃rou过多会引起血脂代谢、血糖等出现问题。另外,吃东西过咸也是诱发心血管疾病的重要因素。而且,并不是每个人都适合进补,现代人生活条件改善,营养过剩者也比较多见,比如形体肥胖、大腹便便、舌苔厚腻、大便粘滞的人就不适合进补,三高、四高、五高人群的患者进补也要特别注意,要在医生的指导下进行。 此外,冬季是阳气潜藏适合进补的季节,但是阳气入里,一部分人反而特别容易‘上火’,出现便秘、口腔溃疡、牙龈肿痛、唇干、口干等不适,这些人进补需要慎重,尤其是一些温肾壮阳之品,应当避免。” 陈俊一会儿中医,一会儿西医,娓娓而谈,自然至极,展现出来的渊博的知识,不仅将那几个患者折服,一旁的刘璐更是芳心迷乱,一双瞟向陈俊的秀眸中不知不觉迷蒙起一层薄薄的雾气,螓首也微微有些眩晕。