665、来自HN分院的求援!
堪称立竿见影,针到病除。术后,患者小刘立即就感觉到,折磨了自己足足一个星期的疼痛感消失不见! “真的太神奇了!我现在鼻子通畅了,眼睛不难受了,头也不疼了!老婆,我真爽!真爽!陈医生真是厉害!”小刘喜极而泣,感慨连连,他此刻心中的那种舒坦,真他吗的难以用言语表达,一个字,就是“爽”! “整整十六年,十六年啊!”小刘边哭边感叹,一副见过世事沧桑的样子!他老婆则很无语地在一旁给他擦眼泪,说实话,他老婆感觉有些丢人,有这么激动吗?好吧,不发生在我自己身上,可能我体会不到! 手术后第二天,小刘就出院了!陈俊叮嘱他,需要定期来复查,巩固治疗,可以来他这里,也可以去疼痛科。 小刘连连点头,不过,他此后再也没有来了,主要是因为,再也没有复发。可以说是彻底根治了。小刘和老婆逢人便说这件事,尤其是亲戚朋友们聚餐的时候,在饭桌上不免说起,就夸起陈俊的厉害来! 其实,像小刘这种疾病,丛集性头痛,被发现已经有250多年了,其发病机理仍不清楚,但根据研究,鼻粘膜肥厚、慢性鼻窦炎、龋齿、颅底损伤等原因都可能会刺激蝶腭神经节,造成丛集性头痛。 一般来说,患者发病年龄大概在20岁到50岁,以男性居多,像省一医的话,大概一年会接诊到几十例患者。由于诊断困难,很多患者多地求医,却无法确诊,服用各种止痛药物而没有效果,经常是病人头痛,医生也感头痛。所以有鼻窦炎、扁桃体发炎一定要尽早治疗。同时有文献表明,长期大量吸烟也是丛集性头痛发作重要原因,因此头痛患者一定要戒烟。 虽然丛集性头痛并不直接威胁生命,但发作时剧烈的疼痛严重影响患者的正常生活。目前对于丛集性头痛,药物治疗效果不佳且副作用较大,而影像学引导下脉冲射频治疗方式是一种安全有效的治疗方式,无疑给这种罕见头痛病的患者带来了治疗的希望,大部分患者可以通过这种治疗有效控制病情,提高生活质量。 陈俊提醒粉丝们,如果是中青年患者,头痛又多次反复发作,且发作时出现流泪、鼻子严重不适,建议考虑是否可能为丛集性头痛。 通常,需要和几种常见的头痛疾病进行甄别,比如偏头痛、三叉神经痛。 偏头痛是头面部疼痛,多为偏侧头酸胀痛为主,常规律性发作,持续时间较长,多有视觉先兆症状,疼痛呈搏动性痛,往往有家族发病史。 而三叉神经痛多为短暂发作性闪电样疼痛,一般不伴有神经功能紊乱,疼痛与三叉神经分布范围吻合,一般有触发点,每次发作数秒到数分钟。 丛集性头痛,则是头面部密集(群集、丛集)头痛,剧烈、锐痛、爆炸样,常伴同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻堵等,丛集期持续数周至数月。 不同头痛治疗方法不一样,另外还要考虑器质性病变引发的头痛,所以他建议粉丝们,如果有头痛疾病,一定要找专业的医生诊明病因,对症治疗。 …… 又是一年元旦。 小时候感觉时间过得很慢,一年时间好长好长,还有寒暑假,可长大后却是一晃就一年,一晃就一年,日复一日,年复一年,基本上没有休息的时候…… 元旦有三天假,很多人出去旅游,大快朵颐,或者在家睡懒觉,打游戏打牌,于极度舒适中度过。而陈俊,则每天加班! 因为,每逢节假日,医院就特别忙。 可能人们平时太累了,节假日太放纵了吧,所以,每到节假日,急诊科都是团团转。 我们人类的身体其实很脆弱,远没有我们想象中那么坚强。这不,原本一天最多只有一例的肠穿孔病人,元旦当晚就来了足足3个,原因是原本有胃病的人,大吃大喝又没休息好,导致肠穿孔;另外,还接收了一位20岁出头的心梗病人,病因也和假期作息有关——通宵打游戏,患者本身又属于肥胖的体型,心脏受不了。 再过一个多月,就是春节假期了,大鱼大rou的应酬必然不少,晚睡晚起的作息也免不了,陈俊琢磨着,哪怕是为了医生春节的时候稍微闲一点,他也要提前进行提醒:作息紊乱,大吃大喝,会诱发功能性胃炎。 尤其是在外面聚餐的时候,那些美味的食物大多是高盐、高脂的,人类的口味正在统一,朝垃圾食品进发! 谁都知道垃圾食品不好,可架不住它美味啊,好吃啊,忍不住想吃啊! 摄入的纤维素少了,同时运动量压缩甚至没有了,这导致结肠癌的发病率大大提升。而快节奏的生活、工作压力,起伏不定的阴郁情绪,混乱的饮食作息,会诱发功能性胃炎。 这在假期“理所应当”的不规律作息时间中特别严重。 在中国,胃肠道的毛病,绝对是百姓健康的第一杀手,消化道癌症发病率排名,居各身体系统癌变首位。 民以食为天,中国是一个吃货的国度,吃的文化源远流长,没办法! 有一项移民流行病学,研究魔都人移民到美国后胃癌发病率的变迁,结果第一代移民胃癌的发病率与魔都一致,第二代移民则低于魔都、高于美国,到了第三代移民,胃癌发病率类似于美国,说明胃癌的发生除与遗传背景有关外,与生活方式、饮食习惯相关。当然,这里并没有崇洋媚外,只是纯粹就事论事。 具体原因,陈俊猜测,可能是国人更偏爱各种盐腌食物。这些食物封存时间长,含有亚硝酸盐,长期或者高频摄入,对胃是很大的负担。而在国外,想要得到这些“美味”的渠道比较少。 那么,该怎样保护好自己的肠胃呢?陈俊建议,首先是对自己的口味开刀——盐放得少一点,油放得少一点,离高盐、腌制、油炸、烟熏食物越远越好,多一些新鲜蔬菜水果、维生素及优质蛋白质饮食。 另外,即便是节假日,也要做到饮食规律,早起吃早饭,晚饭别太晚。 然后,如果没忍住,大吃大喝了,那怎么办呢?还可以通过锻炼来消耗掉!不过,陈俊想提醒的是, 锻炼也得有方法,得三思而后行,特别是在雾霾天,雾霾不仅影响心情,也会影响心脏。有心血管问题的人,霾天气最好不要一清早就出门锻炼。 尤其是心衰病人,在呼吸道受到刺激时,会引起呼吸困难、加重心衰,所以要特别小心雾霾天。 门诊中的这类现象,在实验室也找到过证据。h市一所医科大学做过一项研究,两组小白鼠,分别放在pm2.5超标12倍和超标120倍的环境中生活。 6个月后,生活在超标12倍的环境中的小动物,2只患上冠心病,其余正常;而生活在超标120倍环境中的小动物,只有1只没有患上冠心病,剩下的都不同程度患上冠心病。 所以,冬天运动不要太猛,尽量选择太极、步行、游泳这类运动,如果出现头晕、心慌,就是心脏在发出信号,应该马上停止,如果症状没有缓解就得去看医生。 有粉丝就问了:“我有糖尿病,平时跳跳广场舞怎么样?” 陈俊就回复道:“糖尿病人控制血糖,肯定要运动,但不太推荐广场舞。因为已经有研究证明,人处在噪音环境中,血脂、血糖水平都会增高。跳广场舞的时候,音乐声比较大,有些音乐还很劲爆,对关节也有影响,所以不建议有糖尿病的老年人跳广场舞。” 那名粉丝:“……”真想怼陈俊,我不老!不过,毕竟是在网络上,她也知道陈俊是无心的,所以就忽略了。毕竟,印象中都是老年人去跳广场舞。 跟其他季节相比,冬天控制血糖是比较难的。因为冬天冷,大家本能地愿意吃高热量的东西,所以冬天更加要注意运动。 对于老年人,陈俊推荐步行、快走,先热身,等身体活动开了再快走;体力比较好的年轻人,可以慢跑、骑自行车、游泳这些相对节奏比较快的运动。 …… 离h市约七十公里的hn县。省一医hn分院。 清晨,天边刚刚出现鱼肚白,一名年轻漂亮的女孩子就被紧急送进省一医hn分院急诊科。 “医生,快救救我女儿!”女孩子的父母急匆匆异常焦急地向医生求救。 接诊的医生一询问,原来,这个女孩子几天前就出现了咽喉痛、发烧、浑身没劲、嗜睡的症状,她以为得了感冒,怕父母担心,一直没敢告诉家人,只是吃了一点普通的感冒药,没想到,病情没有缓解、反倒愈发严重。 这不,大清早的,女孩突然就胸闷持续加剧、并伴随着头晕和呼吸困难,走路都走不了了,早上出来上厕所的时候,一头栽倒在客厅里,她的家人听到动静后,连忙出来,看见那副情形,哪里还顾得上换衣服,穿着睡衣就将女孩送了过来。 女孩也是穿着睡衣。嗯,一家三口都是睡衣。在急诊科,这样的情况很常见。 医生迅速了解情况,然后立刻安排检查。经过一系列检查,接诊医生考虑是“心源性休克、爆发性心肌炎”,但具体病因还需进一步住院观察、治疗。 女孩住院之后,一家人总算放心了,心说,现在在医院里,又住院了,应该没事了。哪里知道,到了傍晚,女孩的病情陡然加重,出现致命性的室颤(心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤),心率一度飙升到300次/分以上,居高不下,而正常成年人的心跳则为60~100次/分钟,所以,这个情况相当危急,如不及时施救,患者很快就会死亡。 当时护士看到这一情况时,都差点懵了,立马尖叫着去找医生。 很快,女孩就被送进icu抢救。省一医hn分院急诊科的医生们经过一个多小时的抢救,女孩的情况仍然非常糟糕——心跳、血压难以维持。 用了药、做了电除颤,但恢复过来以后,一分钟不到又出现室速(室性心动过速)室颤,也就是,他们的手段根本不管用,病人随时随地有可能心脏停止跳动,被阎王爷夺走生命! 女孩的父母得知,哭得稀里哗啦,但是,他们根本帮不上忙。甚至,女孩的母亲当场跪了下来,向医生们连连磕头,哭着求他们:“救救我女儿,救救我女儿!她才24岁,刚刚参加工作才一年,还没结婚啊!医生,求求你们,一定要救救我女儿啊!” 现代社会,不讲究下跪,但人到绝望以及极度害怕的时候,除了跪求,似乎找不到别的办法了! 医护人员们自然赶紧将她搀扶起来,好生安慰。 hn分院的急诊科主任沉吟后道:“唯今之计,只有ecmo治疗才能为患者搏取一线生机!” 可是,他这里根本没有。整个分院也没有!但是,总院有!也就是省一院(省一医)。 于是,这名急诊科主任立即打电话联系总院急诊科主任姜云堃,并请求远程连线,进行多学科专家会诊(mdt)。 姜云堃表示,立刻安排! 很快,姜云堃请来了多学科多名专家,急诊科的陈俊、刘璐,以及副主任医师范茂华也都参与。 陈俊参加这样级别的会诊是家常便饭,倒很淡定,但刘璐真是第一次。而且,她仅仅是住院医,没想到,就因为今晚在值班,姜主任就给了这样的好机会。 即便她不出谋划策,坐在那里听听也受益匪浅。 事实上,姜云堃也很看好刘璐。因为刘璐的钻研精神。刘璐常常抱着大部头啃的事情,姜云堃也知道了,而且,姜主任感觉,刘璐的水平确实有比较大的提高,所以给个机会栽培一下。当然,跟刘璐恰好在值班也是有关系的。