732、啥也不是!
而脑干是生命中枢所在,掌管着人体的呼吸、心跳、体温等最基础的功能,同时也是维持人处于清醒状态的重要结构,成人的脑干体积通常在15-20立方厘米,约莫一个核桃大小,平时哪怕是出血2-3毫升都可能引起严重后果,而阿涛的ct影像显示他脑干出血已超10毫升,脑干结构严重损坏。 一直以来,脑干都是手术禁区! 如果我们把人脑比喻成鸡蛋,那么脑干则相当于蛋黄位置,如果是开颅清除血肿,势必会破坏其他脑组织。 所以,一般情况下,脑干出血都是以保守治疗为主,但阿涛年纪轻轻,才刚刚谈女朋友,还没有结婚生子,他的脑肿胀还在进一步恶化,保守治疗希望十分渺茫。 手术,成了最后一根救命稻草。 而陈俊是怎么做的呢?他想到了一个方法,他评估病情之后,发现阿涛的脑干血肿已经稳定,不是活动性的,血水不会像泉水一样源源不断冒出,而这是进行穿刺手术、吸出血肿的最佳时机。 陈俊的手术方案就是,在机器人引导下进行血肿穿刺抽吸手术,这是种利用机器人精准定位和机械臂稳定cao作进行穿刺,将血肿抽吸出来的治疗方式,可以避免开颅以及人工穿刺时造成的误差,将穿刺点定位误差控制在1毫米以内。 事实上,陈俊还有透视眼,有系统辅助,做起来更加得心应手。 随即陈俊主刀开展这台手术,把患者的脑ct导入机器人工作站,确定要穿刺的靶点,机械臂根据他头上的白色标志物,精准找到穿刺位置,不会造成偏差。在多学科团队的协助下,这台挑战生命禁区的手术顺利完成,术后头颅ct显示血肿几乎得到完全清除! 令人欣喜的是,术后第二天,患者就恢复了部分基础反射。 患者的女朋友和mama在边上叫他的名字,他的眼皮会动。 患者的mama简直欣喜若狂,女朋友也是喜色难以掩盖,那种从骨子里发出来的高兴与兴奋,让人看了也替他们感到开心。 “谢谢,谢谢医生,谢谢省一医的专家团队!要不是你们,我就要白发人送黑发人!”阿涛的mama哽咽着说道。 阿涛的女朋友也连连抹泪说道:“嗯嗯,多亏了你们,要不然我还不知道余生该怎么度过?” 躺在床上的阿涛听了这话,眼皮连动了好几下,估计被感动到了!有这么好的女朋友,夫复何求。 在医生们的精心治疗下,阿涛的生命体征也趋于平稳,脑干功能明显好转。约三天后,他终于睁开了眼睛,又两天,顺利脱离呼吸机,随后,被转入了康复科,进行肢体功能和吞咽功能的锻炼。 面对杏林道记者的镜头,陈俊说道,高血压性脑出血近年频发,有这些情况的人千万警惕。 患者阿涛突发疾病,并不是没有征兆的,他病发前,足足1米8的大高个,体重却有200多斤,看着壮壮的,实际bmi指数已经超过30,属于肥胖,也是高血压的高危人群,但他却从来没有体检过,对自己的身体健康状况一无所知。他以及他的mama,他的女友,都认为他很健康,很就健壮,事实上并非如此。 突发疾病,并非无因啊。 阿涛病发入院后,血压长时间维持在高压状态,陈俊由此推测,他应该平时就有高血压,但一直没有发现,再加上事发前劳累等诱因,引发脑干出血。从ct影像上看,他这样的深度出血不是由外伤造成的,应该是先出血才导致突然晕倒。 高血压性脑出血是高血压最严重的并发症之一,这是因为长期血压偏高会使脑底小动脉管壁发生病理性变化,血管弹性降低、脆性增加,在情绪激动、气温变化、劳累等因素刺激下,引发脑出血。 近年来,由于生活习惯等的改变,高血压越来越年轻化,因高血压导致脑出血前来就诊的年轻患者越来越多。基底节出血是脑出血的一种类型,据省一医每年的门诊病例资料统计,基底节出血引起偏瘫的患者中,有50%是由高血压引发的出血。 脑干出血、小脑出血、基底节出血等都是常见的脑出血类型,其中尤以脑干出血最为危重,高血压性脑干出血约占高血压脑出血的10%—20%。高血压、bmi指数过高等都会增加脑出血风险,陈俊建议,每个人都做好自己的健康管理,高血压患者要尤其做好血压管理,及时治疗、控制血压,降低风险性。 脑出血后如果不进行有效治疗,控制脑水肿,会导致颅内压力增高,引发脑疝甚至死亡,并不是所有的脑出血都可以接受手术治疗,以往像脑干出血、大脑深部出血等情况就不宜手术治疗,但随着现代医疗技术的发展,现在这些生命禁区正在不断被像陈俊这样优秀的医生所突破,所攻克。 …… “这个鱼塘是你的吧?”三十六的葛新最爱垂钓,这一天,他来到一片周围长满蒿草的野生鱼塘,看了下水质,觉得里面一定有大货,正要准备钓鱼的时候,一个戴着草帽的中年男子过来了。 “这里是私人鱼塘,不准垂钓!”那名男子说道。 葛新就道:“要不我给你钱吧?两百钓四个小时怎么样?钓的鱼我拿走!” 那名男子斜睨了葛新一眼,说道:“就你?两百钓四个小时要亏本的!” “呵呵,怎么可能,我怕你到时候后悔,拉着我不让我走!”葛新傲然道。 那名男子沉吟片刻,就说道:“三百六个小时,不钓拉倒!” “成交!”葛新当即就笑呵呵地给了三张红版版,然后看了下时间,对那名男子说道,“现在是中午一点零八分,记好时间啊!” 那名男子接了钱就走了,走的时候心里头美滋滋地,觉得今天来了个城里的冤大头,这三百块钱挣得轻松,这些个城里人啊,就是喜欢花钱找罪受,这么热的天,还来钓鱼,真要吃鱼,拿钱去买不香吗?” 然后,葛新就开始垂钓了,坐在蒿草丛中,自得其乐,很快,桶就满了,又跑去路边,从越野车后备箱拿出一只折叠桶来,……不到四个小时,那名男子慌了,连忙跑过来看,一看,葛新足足搞了五个桶,里面都是鱼。 “我的个老天,你是不是作弊啊,把我鱼塘里的鱼都快钓光啦!”那名男子急眼了,跳着脚道。 葛新道:“这时间还没到呢,不过,我备用的桶没有了,今天就算了,改天再来!” 然后,一桶一桶地开始往车上搬鱼,那名男子简直要哭了,这一次真亏了大本啊,搞得还好像人家手下留情了一样,卧槽,你下次别来了,下次来我要涨价的! 葛新乐滋乐滋地回家,路上开着窗兜风,心情美滋滋,大丰收的感觉真爽,然后,回家没多久,他就感觉头脑发热,浑身乏力,好像是感冒了! “我去,就这么点路上的风吹了下,就感冒了?”葛新感觉,自己的身体真是一年不如一年了,难道男人过了三十五岁,真的是每况日下吗? 他本来想扛扛,但实在扛不下去,在家里找药吃,却没有找到,想了想,省一医近在咫尺,似乎还在录节目,有很多美女,听说还有周诗语和姜妍儿这种大明星,还不如直接去医院配一点,还能近距离看看美女。于是,就跑省一医去了。 然后,是陈俊接诊。 陈俊虽然是杏林道“主角”,但并不是专为“录节目”而生,他的日常工作还是要干的。节目组也要拍一些日常,这样显得更加真实。 陈俊询问了一下葛新的病情,就说道:“你这个病比较严重,需要住院治疗。这样吧,就在急诊科,我帮你收治入院!” “什么鬼?”葛新惊呆了,忍不住就爆粗口,说道,“就我这点小感冒,还要住院?陈医生你是不是搞错啦?!”心说别以为你现在是流量医生,就能信口开河,忽悠我们患者啊!亏我刚开始见到你,是你这样的明星医生接诊,心里头还颇高兴,搞了半天,就是个棒槌!啥也不是! 陈俊说道:“真的要住院,我会帮你安排检查,你可能是一种新型病毒感染!” “我不信!你啥也不是!”葛新真受不了了,直接站起来就走,说道,“我还不信了,一点小感冒,我会扛不过去?” “呃,这位先生,别走啊,你的病情真的很严重!” “滚!啥也不是!”葛新怒了,不听劝阻,快步离去。他气势汹汹,一副被惹毛了情况,而其他人又不明所以,所以也没有阻拦。 “陈医生,要不要让保安拦住他!”有小护士在边上询问。 陈俊道:“不用了。他还会回来的!” 众医护人员以及杏林道的工作人员:“……” 其他看病等候的患者和家属们:“……” 葛新心说,我会回来?回来你个鬼!白天那个鱼塘主人瞧不起我,就被我狠狠打脸了,你陈俊就是下一个,哈哈! 然后,葛新就回去了,只是到了小区之后,又有些头疼,感觉还是吃点药的好,年纪大了不能硬抗,就是附近药店买了一点,很快就买好了,心说还是药店配药方便,要不是为了去看美女明星,我才不去你们医院。结果,美女明星没看到,反而“惹得一身sao”,特么的,居然说我的病情很严重?我看你才有病,你全家都有病! 葛新回家吃了药,感觉到似乎缓解了一点,迷迷糊糊就睡着了,但是第二天,却感觉病情越来越严重了,他艰难地爬起来去上厕所,冲厕所的时候低头一看,我去,里面都是红的!鲜血! 猛然,他胸口一痛,旋即剧烈咳嗽,我去,居然咳出几口鲜血! 这下,葛新吓坏了!特么的,劳资这是要死了吗?电视剧里将死之人才会咳血!他想起了昨天陈俊的话,立马打了一个激灵。 有心想去别的医院,可是,怕别的医院万一误诊呢?还是去陈医生那里保险! 省一医,正在全科医疗急诊坐诊的陈俊收到了来自系统的提示:“斩获患者葛新的崇拜值 8!” 陈俊不由微微一笑,立马就知道,葛新要回来了!来了好,来了立马帮你安排治疗。 果然,没多久,葛新就再次惶恐地冲进了他的诊室,一见到陈俊就连忙叫道:“陈医生救命,陈医生救命啊!” “不要慌,坐下来慢慢说!”陈俊示意他入座。与此同时,葛新这么急急忙忙闯进来,自然是惊动了很多人。 尤其是先前一些对他还有印象的医护人员,以及杏林道工作人员,都惊呆了,这家伙,果然如陈俊所料一般,真的会回来! 葛新说了自己咳血、便血的事情,就道:“陈医生,我到底得的是什么病啊?怎么好好就吐血,还拉血,是不是那啥……命不久矣?” “你想什么呢?电视剧看多了吧?”陈俊说道,“你呀,是不是最近去过野外?” 葛新道:“是啊是啊,我去野外钓过鱼!” “那就是了。我昨天一看你的情况,就知道有些不妙,嗯,别慌,你很有可能是感染了一种较为特殊的新型病毒,这个病毒以前在我们急诊科也遇到过几次,所以我经验还略算丰富吧。这样吧,我先帮你安排检查,要确认一下。” “嗯嗯,好的。”葛新想了想,又道,“陈医生,能不能马上将我收治入院?” 他是这么想的,在医院里有张床位,那就方便多了,万一提晚了,没床位,那得多闹心啊。这么严重的病,好歹要住个十天半月啥的吧? 随后的检查报告出来,显示葛新已经出现了全身多脏器的损害,包括肝损害、肾损害,特别是凝血功能,他的血小板掉得只剩个位数,病情确实比较凶险! 因为患者有到野外垂钓的经历,所以陈俊考虑应该是蜱虫咬伤的“新型布尼亚病毒”感染。而之后的鉴定结果,果然就是这个病毒!