第273章 江寒的话,你都当耳旁风了?
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江寒说道:“有好多病,只要不是器质性严重病变,用中药、针灸都可以治好。器质性病变,就要采取手术,而后用中医调养恢复。” “关键是要辩证清楚。新方,痿证如何辩证?”江寒又提问了。 郭新方说道:“《黄帝内经.素问》对痿证作过论述,肺者,藏之长也,为心之盖也;有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,故曰,五藏因肺热叶焦发为痿躄,此之谓也。” 经过江寒的记忆强化,郭新方的记忆力增加了不知道多少倍。 对于江寒布置的作业,郭新方早就完成了,《本草纲目》早就会背了。 不用江寒安排,郭新方开始背其他的经典医著。 看大家都听不太懂,江寒说道: “这句话的核心是四个字:肺热叶焦。” “什么叫肺热叶焦?肺脏长期受熏灼而发生痿证。主要表现是:咳嗽,吐的痰浑浊,嘴角经常流白沫,手足痿弱,肌rou枯萎,四肢无力,不能举东西。” 肺脏长期受熏灼? “对于痿证,后面的医家医书还补充了几种病因病机。大概有五种。” “一是七情内伤:悲忧、思虑无穷伤及脾土肺金而致痿废。” “二是房劳过度:纵欲无常,致真阴亏损,jingye耗竭,筋脉失荣而致痿废。” “三是饥饱劳役:饮食劳倦伤及脾胃,则气血生化之源断绝而致痿证。” “四是外感六yin:暑湿闭阻经脉,驰张不收而致痿。” “五是失血过多:血虚不能荣养筋脉,故手足痿软不用。” 江寒说道:“肺热叶焦,其实也属于第四种:外感六yin。” 不同的情况,就有不同的治疗方案,就方子而言,就有好多种。 所以,辩证很重要。 “那么,患者究竟是哪种情况?”江寒又问起了郭新方。 郭新方有些不敢确定:“难道就是肺热叶焦?” 江寒很满意:“没错,就是肺热叶焦。” 神经内科的彭世成说道:“据我所知,国内的格林-巴利综合征患者,绝大部分是因为空肠弯曲菌感染。” 江寒曾先后用2000点经验值,兑换了肝胆病理精通和心血管病理精通。 但对于西医其他的病症并不了解。 “彭主任,空肠弯曲菌感染,到底是怎么回事?我不太懂。”江寒坦承。 “空肠弯曲菌,主要是生吃的rou类,除鱼虾海鲜之外。比如说,牛排没有煎熟,这个会导致空肠弯曲菌,这是导致格林-巴利综合征的重要原因。” 牛排? 一个农村的老实巴脚的农民,能吃牛排? 这不扯吗? “医生,我在乡下支教一年多,从来没有见过农村人吃牛排。牛,是农村重要的生产工具,有的甚至是家庭的一分子。在乡下,牛是不能杀的。” 牛彬彬说:“在山里,连rou都很少吃,更不要说牛rou了。” 彭世成脸一红,声音小了一点:“当然,我只是举个例子,也没有说患者是因为吃不熟的牛排得的病。” “不是牛排,那就是猪的问题。在云南大理,那里的人吃生猪皮,所以,那里有不少人得格林-巴利综合征。” 邹康上网一查,果然,吃生猪皮,就是云南大理的一种风俗,也是当地一道名菜。 看来,彭世成对这个病还算比较了解。 “医生,那就更不对了。我所在的那个乡,从来不吃生rou,根本不会得啥子空肠弯曲菌感染。” 牛彬彬感到彭世成的水平,也不过如此罢了。 江寒说道:“患者的痿证,主要原因是:吸烟!” 赵六胜咳嗽起来:“医生,我过去就是吸烟,吸了二十年。年轻的时候,一天三到四包。后来,家里没钱了,吸得少了。” 看看,看看! 听听,听听! 江寒的判断,得到了患者本人的证实。 江寒说出的病因,大家都服气了! 江寒判断说是“肺热叶焦”,吸烟可不就是导致肺出问题吗? 肺热叶焦,意思长期受熏灼而发生痿证。 吸烟,可不就是会让肺长期受熏灼? “治则治法:清热燥湿,解毒活络。” “方药:苍术15g,黄柏20g,黄芩20g,黄连15克,土鳖虫10克,龙胆草10克,泽泻15克,川木通10克,金银花25克,大青叶25克,连翘25克,制马钱子粉0.225克(单包),五剂,水煎服。” 江寒开了方子,郭新方签了字。 “小麦,你准备生甘草颗粒剂5袋,如果患者出现黄视东绿视及口角麻木等,立刻冲服解毒。” “马钱子粉有毒。” 赵小聪吓了一跳,怎么能让父亲吃毒药? 只听得江寒解释道:“张锡纯《医学衷中参西录》提到:马钱子,其毒甚烈。但其开通经络,透达关节之力,远胜于他药。” 痿证的初期以毒损为主,所以在前方用药上要以清热利湿为主,方中用苍术,黄柏,黄连,黄芩,龙胆草以清热燥湿,泻火解毒;以金银花、连翘,大青叶清热解毒,加强清热之效。 马钱子味苦,性寒,有大毒,可使湿热毒邪除去,血脉络道通畅,经脉肌rou瘙痒,肌力恢复达到通络之效,并配伍土鳖虫,加强活血通络之功。 泽泻开通关节,川木通泄热通淋,使热邪从小便而解。 “其实,越是有毒性的药,越能通达关节。每一种中药有带有偏性。因为人生病本身就是不平衡,就是说偏了。这时候就得用药来纠偏,没有偏性的药它就纠不了偏。这和武侠小说中以毒攻毒是一个道理。” 【叮,恭喜宿主普及中医知识取得成效,新增经验值60点,总经验值:1820点。】 【叮,恭喜宿主诊治对患者赵六胜有效,新增经验值100点,总经验值:1920点。】 江寒说道:“除了汤药,还必须用针灸来配合。新方,你每天行针。用泻法。” 主xue是三个:少商、列缺、尺泽。 配xue是七个: 上肢配合谷、曲池、肩髃; 下肢配足三里、阳陵泉、环跳、风市。 每天选两个主xue,上、下脚各选两个配xue。 毫针刺,平补平泻,兼以点刺出血法。 郭新方点头答应。 赵小麦不满意了:“郭医生,江寒是队长!他说的xue位,你怎么不记下来?江寒的话,你都当耳旁风了吗?” 郭新方说道:“我记住了呀。” 怕赵小麦不信,郭新方把江寒的话复述了一遍。 赵小麦惊了,手中的薯片掉到了地上。 真是怪了,怎么跟着江寒的几个人,都变了! 从邹康几个实习生,再到查得明,再到郭新方,一个个的,忽然之间都挺有本事! 还有那个何田田! 天天跟着江寒搞直播,没想到水平那么高! 自己的水平没长进,是不是和江寒待在一起的时间太短了?