第293章 最高难度、最高风险的手术
书迷正在阅读:我在神秘复苏成为bug、东皇太一剑、奇案推理师、巫师加载了惊悚游戏、无敌系统开局就送十个亿、凶萌萌的星际元帅是团傲娇毛绒绒、以死相逼终于来了召唤系统、网游之过度生长、逆天剑魔打穿诸天、天命大反派:女主为我背叛全世界
从江寒进来之后,刘尚进被一系列情况给震得一愣一愣的。 刚才的震惊还没有过来,这马上又来了一波! 这一波,更狠! 一个全国知名的肝胆专家,居然要为江寒的手术进行解说。 自己没听错,省医的陈院长说顾怀礼是“江寒手术解说员”。 这说明,这台手术即使不是以江寒为主,那也应该是江寒占很大戏份。 “小顾,这台肝手术,难度大吗?”靳元一问道。 顾怀礼说道:“今天这台手术是四级手术。根据手术的技术难度、复杂性和风险度,将手术分为一、二、三、四级。四级是最难、最复杂的。” 四级手术!最难、最复杂! 嘶,嘶,几个人倒吸凉气! “按照规定,低年资副主任医师可主持三级手术,在上级医师临场指导下,逐步开展四级手术。” “高年资副主任医师可主持四级手术,在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。” “主任医师:可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。” “各位前辈,今天这台手术,是四级手术,也是高风险的科研项目手术。” “本来,江寒是没有做手术的资格。但当时情况紧急,江寒上手了。对于江寒的技术,我们都绝对相信。” 天啊,江寒,是个什么妖孽!! 最高难度的手术,他竟然也能参与! “唐老,今天这台手术本来是顾主任亲自主刀的。但后来患者不知道了解到了什么,非得要求江寒来做!” 陈松奇不好意思地解释说:“本来不想打扰您的,但患者这么要求了,所以就只好让江寒来做了。” 嘶,嘶,一个个地又是倒抽凉气。 患者对江寒的水平这么信任! 这么一听,难道是江寒主刀? 这,这,完全超出了自己的认知范围! 刘尚进甩了甩头,掐了掐腿,这不是做梦! 一个中医,一个年轻的不像话的中医,跑到手术室去主刀! 难道说,省医的这帮西医都纯粹是饭桶? “陈院长,这台手术,即使患者不要求,我也会来请江寒的。” 顾怀礼的话,又让大家诧异起来。 “从患者的评估情况看,肝功能分极为c级。严格来讲,肝功能c级是不能做手术的。因为不符合手术cao作规范。” 唐承宣有些着急了:“既然不能做手术,为啥还要让江寒上?” 顾怀礼说道:“唐老不要着急。肝功能c级,国外也有做手术成功的案例。上个月,江寒在我们科做了一例,开了全国的先河。” 唐承宣这才舒了一口气:“江寒的水平,不至于这么高吧?” 大家都听得出来,唐承宣的口气里充满着傲娇。 “唐老,说句不客气的话,这就叫墙内开花墙外香。你不知道,江寒在我们科室有多受尊重!他的地位,连我都有些嫉妒了。” “据我判断,江寒将来在西医上的成就,远远要超过中医。” 顾怀礼说完之后,觉得有些失言了,在唐承宣等中医大家面前讲这个,不合适。 说不定,这七个老头会当场发怒。 谁知道唐承宣听到这话,不仅没有发怒,反而是笑着点了点头。 顾怀礼明白了,只要是夸江寒的,唐承宣都愿意听。 “顾主任,肝功能c级是怎么回事?”靳元一问道。 顾怀礼说道:“手术之前,要对患者做6项检查,分别是:血清胆红素、胆汁性肝硬变、血浆白蛋白、凝血酶原时间延长、腹水、脑病。根据各项指标得出综合评分。” “5-6分为a级,7-9分为b级,10-15分为c级。这名患者得分是10分,是c级。” “江寒做的上一台手术,是左肝切除手术,患者的肝功评级是10分,c级。” “上一台手术,我们担心会出问题,就算不死,也会有各种并发症。但当时,不做的话,家属闹。做的话,危险性太大。” “当时,江寒说没有问题,他可以拿下这台手术。我们选择了相信江寒。” “没想到,江寒这一台手术,创造了全国纪录!今天,江寒的表现,值得期待!” 手术还没有开始,刘尚进等人已经被雷得外焦里嫩的。 …… 江寒看了一下患者的各项资料。 患者的肝部肿瘤属于良性,未超过15cm。 没有肝胆疾病手术史,但肝功能储备情况不良。 解冬问道:“江医生,有可能出血、胆漏、肝功衰竭等并发症,得做好预案。” 江寒点点头:“嗯,大家打起精神,搞好配合,速度快一点,能避免很多问题。” 解冬、黄少龙等人顿时放下心来,江寒的手术除了赏心悦目,还有就是速度! 速度极快! 速度快就能解决很多问题,比如说出血。 自己也想快速度,但还得保持每一个环节都到位,不能留下隐患。 想快,也快不起来! 这就是江寒为什么是手术大神,自己只能给他打下手的原因! 选择左侧卧位。 脐部右侧偏移,与脐在同一平面,行10mm穿刺器放置30°腹腔镜。 建立人工气腹。 顾怀礼解释道:“人工气腹是向腹腔内注入气体制造的出来的气腹,主要用于造影。” “气腹造影的风险在于腹内脏器的穿刺伤,可以造成肠管、血管或实质脏器如肾脏的损伤。注气过浅造成腹壁积气,过深造成后腹膜积气。少量积气症状很轻,也没有多大危害,但后腹膜积气体量大,有发生纵隔气肿、甚至气胸的可能。” “气腹的压力要维持在12~14mmhg,监测呼气末二氧化碳的浓度。” “大家请看,穿刺孔的布局非常合理,有利于肝脏的游离和手术cao作,堪称完美!” 顾怀礼边解说边赞叹。 七位老人看得眼都直了,他们听得半懂不懂。 但看得出来,江寒是主刀,更是主心骨。 所有的人,都在听江寒的指令。 这一刻,江寒就是指挥官! 副主任医师都得给他配合! 从镜头来看,江寒的手法绝对娴熟! 手不抖,心不慌,没有丝毫慌乱! 渊亭岳峙,大将之风! 腹腔镜下探查,要结合术前影像检查进一步明确肝脏肿瘤的位置。 “右后叶肿瘤,位置太深了!”解冬说道。 顾怀礼说道:“设备也不是万能的,手术前的影像学资料,不能够准确地判断肿瘤的位置。大小和区域相对容易判断。但是深度却不好从影像资料上看出来。” “太深了,意思是,不好做手术?”靳元一问道。 顾怀礼喝了一口水:“是的,有点麻烦。需要借助术中超声,进一步确定肿瘤的深度以及边界。否则,不能进行肿瘤的切除。” “术中超声扫描,是为了弥补术前经皮超声扫描的不足,是直接在肝表面进行直接扫描!” “所以,术中超声具有较高的扫描频率,一般可达6.5~50mhz甚至更高。更高的扫描频率使得10us探头具有更高的解析度,能清晰地分辨出仅0.2—0.3cm大小的病灶,并能对病灶中的血流信号、声学特点作出全面评估。” 啊! 顾怀礼猛地站起,手一下子扫倒了茶杯。 “江寒,直接游离!不经术中超声!”顾怀礼惊呼道。