第三十七章 我来了个什么单位?!(PS:求收藏,求推荐票,求追读!)
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病人突然间感觉到了自己的左边肩膀传来一阵剧痛,马上一声痛苦的惊呼。 那是左边的肩膀,突发而出的一种置空感,好像短时间内,自己的手,脱离了自己的rou身的感觉。在医学的专科检查上,这叫恐惧征,会伴随疼痛。 突然的疼痛让他下意识的左半边身子往下一偏,短暂的疼痛立刻让他的额头布满细汗!青筋都竖起来了。 右手十分委屈而幽怨地捂住了自己的胳膊,还有些愤怒地看向了站在自己左手边的周成。 周成的身材高硕,而且一看力气就不小,自己就一只手。 打不过。 心里大骂:你tm不讲武德,不是说好了往这边走呢嘛…… 与此同时,罗云和梁雪涯两个人都呆住了。 没搞清楚这是什么状况。 梁雪涯就把头慢慢僵硬地转向罗云,满脸问号。 你带来的人,在搞什么? 罗云则是看向周成。 周成则是马上放开了自己的双手,则是对病人说:“你试着动一动这只手?” “痛啊我!” “动不了,之前就动不了。”病人的语气不太好。 心里都在骂娘了,你刚刚这么搞我一下,我等下不举报你去我就不姓黄了,你还让我动,你到底有没有良心? 如果不是我现在这只手受伤了,你看我和你掰扯掰扯不,哪里有你这样的医生? “没事,你动一动,之前是脱位了,现在应该是复位上去了。你刚刚的疼痛,是复位过程中的恐惧征,短暂存在会马上消失,而且原有的疼痛也会马上缓解。” “我说的对不对?”周成一边说,一边再给他示范。 “来,学我这样,慢慢把手往上面抬。” 周成此刻俨然已经进入了角色,压根就没心思去管罗云和梁雪涯两个人的表情。 因为这种简单的肩关节前脱位,实在是太简单不过了。 肩关节脱位是临床上极为常见的关节脱位! 肩关节前脱位又作为肩关节脱位中最常见的! 拥有了完美熟练度等级关节脱位手法复位的周成,至少有四五种对付它的办法,举重若轻。 如果非要用一个词形容现在周成对肩关节前脱位的态度的话,那就是拿捏。 临床上,肩关节脱位复位的手法,最常用、最普遍并写在教科书上的就是脚蹬手拉法。 学名是hippocratic复位法,只是临床上经常喊脚蹬手拉法。 这种手术复位的方法是:术者在将足部抵在患侧腋窝,对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。 这种手法很经典也很简单,它的复位成功率还可以,只是存在比较高的臂丛神经牵拉损伤,并且还颇为费力,因此已经不常用了。 临床上早就存在颇为省力且简单适用的其他复位方法,即外旋复位法。 正好就站在了患者的患者,体位完全合适。 并且时机选择也恰到好处。 关节脱位病人复位的难点在于关节不在位,导致了患者疼痛且戒备,因此肌rou收缩得非常严重。 要常规复位的话,就要抵抗患者因为疼痛产生的应激性肌rou收缩和患者戒备性的肌rou保护性收缩,需要依靠大力量或者在加用了麻醉或者肌松药的情况下,蛮力牵引,然后复位。 根据临床研究,可以发现,患者自主戒备性产生的保护性收缩力,还要大于因为疼痛产生的应激性的收缩力量。 因此,选择在患者不经意、完全没防备地情况下,对其进行复位,是最佳时机。 而刚刚患者正好与罗云在说话,周成这边还‘假模假样’地给他指点要去的地方,让病人知道,要先去病房才治疗。 完全可以达到出其不意的效果。 这才是完美级别的熟练度,这才是对一个疾病的拿捏感和火候。 当然,这些东西只有周成知道,患者不知道,他还幽怨地看着周成,然后把目光瞥向看起来年纪更大的罗云。 你到底管不管? 不然等会儿我连你一起投诉了。 不过,在他用目光刮罗云的时候,倒是也明显感觉到了自己肩膀处的疼痛,越发的轻微起来,如果把疼痛比作有形的物体的话。 之前脱位时候的疼痛可能有鸡蛋大小,刚刚那一下疼痛突然变成了篮球,现在就只有米粒大小了。 都被周成说对了。 而且自己的感觉肯定不会骗自己啊。 于是患者将信将疑地开始了活动左手! 慢慢抬起。 欸,还好。 外展,也还行。 上举,也举起来了。 顿时,患者的眼神一亮,看向了罗云和周成,语气马上变得好多了:“周医生,罗医生,我这?” “好了?” 周成闻言就回说:“您之前是关节脱位,关节脱位最主要的症状就是疼痛和活动受限。” “现在你也看到了,活动已经恢复了,如果你自己已经感觉到疼痛也有极大的缓解的话,那么就是关节脱位就是已经复位上去了。等会儿你再去拍个复位后的x线复查一下,就能得到结果。” “我刚刚之所以趁你不备,是为了减轻你的防备,减少戒备性的肌rou收缩力量,就好比……” 周成就开始详细地解释起来,这其实也是模拟副本后的后遗症。拥有完美的技能,所以自然想把自己的治疗过程和治疗思路,完完整整地告知给患者。 让患者自己也参与到整个诊治过程中来,让他们能够听得懂,这才叫把尺寸和火候拿捏得准确。 否则的话,如果只是医生自己单方面,对疾病有精准的把握,患者自己却搞不太清楚,那就是沟通的过程没做好。 罗云听着周成的话,愣着愣着就有点傻了。 tm的,我这边都还没跟病人交待好后续的治疗过程呢。 你把治疗就直接做完了? 然后治疗完之后,还当着我的面来一场现场版的教学? 巴巴巴巴的,还挺有道理。 你一个住培医师要给我上演教学,到底是我疯了还是你疯了? 眼睁睁地听着周成把解析讲完,罗云无奈地闭上了嘴巴。 然后回想了一下周成讲的内容,怎么有一种错觉。 他比我还要更懂关节脱位的样子? 罗云能够直观感受到的,梁雪涯自然也能感受到,当时心里就有点凌乱起来。 我靠,我来的是什么单位啊? 我本以为我是湘南大学附属医院的研究生,好歹也是吃过见过,有过不少临床经验的。本以为来了这边,能够好好施展一下拳脚。 可八医院的一个规培医生,现在都这么牛了? 不仅单独可以完成手法复位,还要当着上级的面现场进行教学? ps:求收藏,求推荐票,求追读!