第299章 争议!
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巡回护士手脚很麻利,除了收拾器械,将地上各种杂物清理好,然后堆放在清洁通道。 清洁工早已等待多时,将沾染了血迹的布单等物品迅速清理干净。 赵原稍作休息,然后开始洗手,准备下一台手术。 医生洗手是有严格要求的,就像是投篮有标准动作一样,必须严格规范。 必须要洗到手肘,然后将手尖朝上,胳膊端平,悬空放置,乍一看像是个机器人。 这样是为了保持洗好的手尽量不接触其他地方,保持无菌状态。 外科医生对手的护理比钢琴家还要仔细。 像戒指手表这类饰品绝无可能出现在手术间。 主要是担心会伤到自己的手。 一旦医生的手有损伤,是绝对不允许上手术的。 患者已经躺在手术台上, 一般来说,患者身上铺着四厘米的厚布单,将人体全部覆盖,只有做手术的位置是漏出来的,看不到其他位置。 不过,眼前患者身体的暴露成都很多,意味着对方身上多处损伤需要处理。 “患者是女性,今年二十六岁,头部遭遇撞击,怀疑颅内出血,此外,股骨出现骨折。刚才谢主任和骨科那边商议过,先对头部的伤势进行处理,骨折部分等抢救过来之后,再进行二次手术。” 赵原将片子研究一番,轻声道:“等我十分钟。” 大家都很意外。 赵原离开手术室,去找谢长天。 “谢主任,我那个病人,骨科那边的评估是什么?” 谢长天朝旁边一个中年医生招手,“老姚,你过来跟赵原沟通一下股骨骨折的病人。” 中年医生是骨一科的主任医师,名叫姚强,身材不高,但骨架很大,走路带风。 他正在和另外一个医生交流病人处理方案,见谢长天喊自己,便走过来。 姚强说话很直接,“你们负责保命,剩下的事情交给我们来处理。” 赵原道:“能否了解骨科后续治疗方案。” 姚强对赵原有一定的了解,知道他在心脏手术领域颇有造诣,也对手外科的汤法有研究,另外还做过一台韧带撕裂修复术。 不过,这些手术归根到底,跟股骨骨折这种大伤是有区别的。 此次车祸最忙碌的除了急诊外科,便是骨科了。 姚强的语气变得有些不耐烦,沉声道:“情况不容乐观!血管造影显示骨折断端处股动脉有痉挛,通过缓慢,股血管损伤。初步判断,毁损伤已经到了截肢的标准。当然,还得等到一期手术修复后,才能进一步评估。 还是那句话,你们急需处理的是头部伤,让人先活下来,至于骨伤部分转给骨科处理。” 倒也不能怪姚强的态度不好。 在这个危机关头,保命是急诊外科首先要关注的。 赵原没有因为姚强的语气不好生气。 站在他的立场,自己有没事找事之嫌。 “姚主任,骨折部分现在处理,会不会更好一些?” 姚强微微一怔,面沉如水,“这个嘛,说不准。” 任何外科手术没做之前谁也没法保证百分之百成功。 赵原继续道:“如今距离受伤不到五个小时,及时处理的话,还是有很大机会避免截肢。” 姚强皱眉,“你的意思是,立即对患者进行骨科手术,但我这边人手不足,没办法调派人员。” 患者才二十多岁,如果截肢,那将严重影响她的未来。 尽管现在谢长天和邓云伦对自己各种放权,但赵原该走的流程必须要走。 存在争议的手术,还是得提前跟主任备案。 否则,即使人治好了,也会被人诟病。 说你一个年轻人不懂轻重,太莽撞了。 赵原与谢长天申请,“谢主任,能否由我处理患者的骨伤部分。” 谢长天惊讶地望着赵原,“同时做多个手术,能行吗?” 赵原坚定点头。 姚强面无颜色,不喜不悲,双手环抱,“我能否听听你的方案?” 姚强和张志远是同门,原本骨科没分家,两人都在一个骨科专家名下学习。 后来,张志远去手外科,姚强接替骨一科。 两人一直保持联系,张志远最近频繁跟姚强抱怨,急诊外科手伸得太长。姚强内心也为师兄暗自鸣不平。 在他看来,谢长天也是晚辈,为了追求成绩,“吃相难看”。 尽管心中有怨言,但在这种危急关头,还是要摒弃成见。 他要听听赵原的思路。 骨科手术也不是什么人都能做的。 “骨整形。”赵原轻声道。 姚强微微一怔,淡淡道:“那你就上吧!” 言毕,姚强调头离开。 “骨整形”是骨科现在很流行的理念。 在姚强看来,赵原有“赶时髦”之嫌。 年轻人跌一次跟头,或许是好事。 谢长天在赵原的肩膀上轻轻拍了两下,鼓励道:“放手去做,我相信你!” 谢长天立即跟患者家属进行沟通术前协议。 患者家属听说方案可以尽可能保住患者的右腿,没有对方案表示异议。 返回手术室。 他将救治方案简单描述。 大家很诧异。 “骨科手术也归我们做?”孙良惊讶道。 赵原笑道:“你无人区的手术做得也不少了,还怕股骨固定术?” 孙良苦笑,“我对手部的解剖图了然于胸,但股骨的解剖图还真不熟悉。当然了,你是主刀,你说的算。” 颅脑清创术是神经外科的一级手术。 股骨骨折是骨科的三级手术。 按照赵原的思路,还要对腿部进行植皮。 这是一个跨学科的复杂手术。 分解下来是四个术式。 其一,颅脑清创术。 其二,股骨损伤创面的清创技术。 其二,微创骨折内固定技术。 其三,皮瓣移植技术。 正常情况下,是分批次完成。 而且,还得由创伤骨科和整形外科医生负责不同的部分。 如今合并在一个手术室里同一次完成。 并非所有规培医生能有这种体验。 规培医生觉得体内的血液在燃烧。 不过,她对赵原不太了解。 心中忍不住犯嘀咕,能行吗? 以赵原的经验判断,这个女子再迟一个小时,缺血时间长,肌体彻底坏死,百分之九十的概率要截肢了。 为了避免截肢,赵原多花十分钟与谢长天、姚强沟通。 他的经验是直觉,根本无法说服姚强立即给患者进行股骨手术。 赵原不能眼睁睁地看着患者失去一条腿! 骨科不给支持,那就自己来了。 赵原将颅内出血的问题交给孙良来处理。 孙良一点也不含糊。 一级手术,难不倒他! 孙医生用生理盐水冲洗创面,将头皮、颅骨、硬脑膜的受损组织清除,再开展一系列的缝合、封闭、修补。 赵原深吸一口气,调整情绪,集中注意力,又开始与时间赛跑!