第235章 这就结束了吗?
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在急诊,心肌梗死是优先级最高级的一类疾病,必须要立即进行处理。 有的病人口里喊着胸闷,很有可能下一秒便会遇到危险。 赵原的诊断能力是得到公认的。 既然他说是心肌梗死,那就不会错。 站在赵原旁边的孙良暗自感慨,赵原已经赢得急诊外科所有人的尊重。 尽管年轻,但他用实力说话。 一次有一次的惊艳表现,赢得了别人的信赖。 在急诊外科的战场,一个人是否有权威,不是靠道听途说的专家名号,而是要靠一场又一场的实战为自己正名。 赵原的体格检查跟别人不太一样,添加了类似中医望闻问切的元素。 他会看病人的呼吸频率,看病人的指甲口唇,更重要的是病人的肌rou状况。 赵原也十分会用听诊器,通过病人体内的杂音,辨别可能出现的情况。 大部分医生都会体格检查,但真正做到融会贯通的却是屈指可数。 这有点类似于解决数学题。 一道难题需要用到的计算技巧可能都是最基础的,但巧妙的思路才是成功解题的关键。 “送抢救室,找家属签字。家属在现场吗?”邓云伦命令道。 一名住院医汇报,“家属也食物中毒了,在接受治疗。” 邓云伦叹气朝家属走了过去。 家属本身就很痛苦,听说丈夫重症病危,整个人情绪彻底失控,直接崩溃哭泣起来,邓云伦一边安抚她的情绪,一边提醒她赶紧签字。 家属好不容易才签字。 急性心梗分为很多类型,治疗的第一步就是溶栓。 病人的血管有堵塞,造成心脏缺氧,通过介入的手段将药物推送进去,将阻塞的地方打通,然后再安装一个支架,以免再次堵塞。 等病人躺下后,孙良将心电监护仪推了过来。 孙良看着数据,表情沉下去,“v1-v6导联的st段抬高,前壁急性心梗。” 赵原心中有数,没看心电监护,“血栓存在于左前降支近端,除前壁受累以外室间隔和侧壁也会受累。” 孙良又研究一番波段,搞不清楚赵原为何会有如此判断。 不过,此刻孙良对赵原的判断没有任何的质疑。 “直接进行取栓手术。”赵原朝巡回护士看了一眼,“准备冠脉取栓导管。” 赵原虽然声音不大,但每个命令都很有力量,让人没法质疑。 邓云伦在旁边看得暗自佩服。 自己成为治疗三组组长之后,很多人都在背地里说自己的水平还不如下面的实习生。 一开始邓云伦心里挺不舒服,但时间久了,他也就坦然相待了。 赵原的水平有目共睹,就是急诊外科的几个副主任,也不敢说比赵原强多少。 尤其是赵原在心脏外科的实力,得到胸心外科的高度认可,已经可以独立主刀主动脉夹层手术。 因此心肌梗死的急救,交给赵原来处理,没有任何问题。 病人躺在手术台上,意识突然清醒了。 “医生,我会死吗?” 孙良在旁边笑着说,“不会!” 病人朝赵原看了一眼,“他怎么这么年轻啊!会不会是拿我当小白鼠,让实习生练刀啊?” 孙良哑然失笑,打趣赵原,“赵医生,别人质疑你呢,咋办?” 赵原跟病人耐心说道,“你千万别紧张,一紧张,血管紧缩,病情会加重。老孙,你想个办法,让他别胡思乱想。” 孙良沉默几秒,拍了一下额头,掏出手机,点开一个页面,放在病人的眼前。 “赵医生虽然年轻,但是能做心脏四级手术,心肌梗死虽然不容易,但对他不存在障碍。他能从心脏取子弹,取个栓塞,算得了什么。” 病人的心情果然好很多。 “对不起啊,医生,我不应该以貌取人。另外,今天事发突然,我身上没带钱,等晚点我补给你一个大红包。还得给麻醉医生红包吧,唉,请他千万认真对待……” 孙良见病人这么说,差点没笑出声。 赵原一如既往地平和,“红包不红包的事情放在其次。请你康复之后一定要减肥,不然,医生在开刀的时候,增加不少麻烦。你出现心肌梗死,一方面与食物中毒有关,另一方面与肥胖有关。” 病人连忙承诺,“好的,我以后一定减肥。我主要是贪嘴,对美食没有抵抗力。” 赵原道:“主要是多运动!我也喜欢美食,但每天坚持跑步。” 病人说,“那感情好,等出院了,我带你去吃遍白云。” 赵原和病人的对话,让手术室的气氛没那么紧张。 孙良知道赵原一般在手术时很少会说话。 但今天这个病人情况特殊。 他心情比较紧张。 肥胖的病人对外科医生不太友好。 以开腹手术为例,瘦子用一两分钟就进入腹腔了。 而胖子可能要十几分钟,医生才能切开皮肤、厚厚的皮下脂肪、肌rou以及一层厚厚的腹膜外脂肪,才能进入腹腔。 另外,胖病人对负责拉钩的住院医不怎么友好。 瘦子的肚皮薄,更容易拉开,而胖子的肚皮太厚,负责拉钩的住院医会非常辛苦,需要使出很大的力气。一台五个小时手术,可以让住院医拉到崩溃。 而且胖子不仅是肚皮胖,腹腔里面也有大量的内脏脂肪,大网膜、肠系膜都是脂肪组织。 脂肪组织占据了腹腔里面大量的空间,导致手术cao作的空间变小。 对介入手术而言,同样存在困难。 很多护士在给肥胖病人挂水时找不到血管,因为脂肪太厚,看不到血管。 另外导管置入后,由于皮厚rou粗,在超声下可能看不清楚里面的情况,没法提供充分的术野。 麻醉医生将病人麻翻。 手术室瞬间安静! 孙良正考虑,自己若是主刀,该怎么处理。 赵原已经完成穿刺,建立通道,将导管鞘送入其中,导丝顺着鞘管进入患者体内。 孙良看了一眼造影,与想象中一样,难以看清楚里面的情况。 “取栓导管。”赵原吩咐器械护士。 白露穿着铅服,将导管放在赵原的手上。 孙良抬头看了一眼屏幕,一段黑乎乎的东西,开始往外走。 等反应过来时,白色纱布上出现1cm大小的栓塞物。 “病人已经睡过去了。” “嗯,拿给家属看一眼。” 孙良返回手术室的时候。 赵原已经完成支架植入。 孙医生心里莫名震颤。 这就结束了吗?