第241章 速度,远没到极限
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患者此时可谓是悲喜交加,喜从悲来。 此时,患者一家最想听到的就是江寒肯定的话。 现在,江寒终于确定地说,他可以做这个手术,并且很有把握。 江寒的声音不大,但带着一种舍我其谁的气势和一种不容置疑的自信。 让人不由得心生敬仰。 此时,连一丝一毫的怀疑都没有。 在手术告知单上签字!干脆利索! 手术前发生的意外情况,马上传了出去。 让这台即将开始的手术,热度猛增。 这是肝胆胰腺科第一台腹腔镜肝组织切除手术。 这是在手术规范禁止的情况下进行手术! 这是冒着极大风险、延长患者生命的手术! 这不仅考验着技术,更考量着医者仁心。 这台手术,医者与患者达成了空前的信任关系! 现在,就看江寒能不能突破手术规范的禁忌,打破国内的肝胆手术纪录。 很多科室都连通了直播,坐在屏幕前,静等手术开始。 作为西医科室,手术与手术不同,但是基本的规范是一样的。 体位的摆放、切口的选择、穿孔的布局、断面的处理、创面的缝合等等。 观摩不同的手术,对自己绝对有着意想不到的收获。 加上江寒一直在中医科,很少做手术。 现在江寒又要主刀了,观摩的机会不容错过! …… 进入手术室,手术正式开始。 首先是体位选择。 江寒采取了平卧,头高脚低位。 这种体位适用于绝大多数腹腔镜肝脏手术。 “江寒,腹腔镜下肝脏手术,解冬、少龙曾到沪上大学第一附属医院学习过。离真正上手还有一定距离。因此,你得一边做一边说,尽量多给大家讲点干货。” 顾怀礼是肝胆胰腺方面的手术大牛,在省内绝对是权威。 但他最擅长的开腹手术。 腹腔镜手术则是近些年发展起来的,他其实也没有把握。 江寒一听,正合我意啊。 现在,急着将经验值提升到万点,看看有什么特别的技能或者系统抽奖什么的。 今天这台手术,手术室里站的人达到了最高容量。 各个科室也都在观看直播。 自己如果现场一边cao作一边讲解,岂不是能得到更多的经验值。 “这种体位的摆放,手术者和持镜者位于病灶的对侧,助手位于术者对面,监视器放在主刀对侧。” “我们今天是双侧放置监视器,方便助手观察。” “手术护士位于患者足侧。” 江寒解释完,解冬问道:“我在沪上时,看他们经常采用右侧腰部垫高位或者是改良截石位。这两种体位适用于难度大、时间长的手术。平卧位的话,是不是?” 未等江寒解释,器械护士说话了: “你是没看江寒手术吗?他做手术,就跟快放似的!别的医生用两个小时,江寒只用一个小时!就是这么快,就是这么帅!” 也对! 看看在国际肝胆论坛上的那台手术!简直是轰动全国呀。 但这台轰动全国的手术,还不是最牛的! 最牛的那台手术是在急诊科做的,可惜的是,由于宋遂义的失误,没有开摄录设备。 这一台手术用时极短,打破了全国纪录,可惜当时没有录下来。 以江寒的速度,用平卧位,再也正常不过了。 “与开腹手术不同的是,腹腔镜手术的术野毕竟要受限。所以,腹腔镜下穿刺孔的布局极为重要。” 江寒边说边开始穿刺cao作。 “脐下建立镜孔,主cao作孔和第1副cao作孔都放置10mm以上穿刺器。两孔位于镜孔与目标cao作区域连线,两侧的上腹部,脐上水平,离肋缘有一定距离,让cao作角度保持到30-60度,以便cao作。” “镜孔、第一cao作孔、第一副cao作孔成等边三角形格局,右侧腋前线平脐上约4cm,建立助手cao作孔,为5mm穿刺器。” 江寒建立镜孔之后,其他均由解冬完成。 如果连这些都不会做,解冬还得到沪上去回一下炉。 “手术布孔对于手术的成功至关重要,需要顾及手术cao作的角度和便利性、脏器的游离需要、全程断肝路线的遵循、标本的取出、中转开腹及切口的美观。” “解主任,注意!角度!” 江寒忽然提醒解冬:“穿刺器,不要放在同一平面。否则,cao作时,分离钳、超声刀等器械相互干扰,穿刺器之间也会相互干扰。” 解冬大汗,江寒提醒得太及时了! 如果开头没搞好,开始手术之后互相干扰,岂不乱了套? 这台手术可是全院直播! 解冬终于理解了什么叫万事开头难。 开局第一步,圆满完成。 护士过来给解冬擦汗。 观众都明白,解冬这不是累的,而是紧张所致。 江寒开始全面探查腹腔。 因为是腹腔镜手术,腹内的情况也适时传到监视器上,又传到了各个科室的大屏上。 “接下来,超声刀切断!” 切断了肝圆韧带。 天啊,只是一刀! 干脆利落,没有一丝粘连。 超声刀,离断镰状韧带! 又是一刀! 电凝勾,离断左冠状韧带! 离断左三角韧带! 游离左半肝! 向右肝游离! 切开部分右冠状韧带! 左半肝,右侧翻转! “肝胃韧带游离是左半肝切除中至关重要的一步。要向上分离到左肝静脉根部,向下要打开文氏孔。肝胃韧带游离不彻底,会在后续闭合器断肝过程中,影响闭合器的通过。” 江寒边cao作边解说。 好快!好快!好快! 众人无不砸舌! 这是腹腔镜下cao作啊!术野受到限制! 但江寒的一系列cao作,比开腹手术还要快! 顾怀礼算是见识了! 腹腔镜不腹腔镜的,好像对江寒什么任何影响! 他连辨别都不用,直接下刀! 就如同超声刀直接握在他手上,视穿刺器如无物! 并且还是在解说的情况之下完成的。 这说明,他的速度远没有达到极限! 他是如何做到的? 刚才建立cao作孔的时候,大家感到解冬的水平真高! 随后,江寒对肝胃韧带的游离简直堪称神作! 一比较之下,解冬刚才是行走在乡下的泥泞小路,艰难跋涉! 江寒则是坐上了疾驰的高铁,一路狂奔! 继续! 肝胃韧带游离! 左肝动脉游离,结扎!离断! 左肝门静脉游离! “注意,要进行预结扎处理,以丝线结扎!” “用可吸收夹来夹闭,会影响后续闭合器离断。” 手术前,江寒关闭的系统提示音,害怕影响到手术中的cao作。 也不知道这些讲解能带来多少经验值。 只能等到术后再查看了。 接下来,就是肝实质的离断。 只要这一步cao作完美,手术就会大概率成功。 但是,这一环节,是最容易出问题的环节,也是最让人紧张甚至揪心的环节。 甚至是一招不慎,满盘皆输。 打起精神,继续观摩! 一丝一毫,绝不放过! 患者的妻子和儿子也来到了肝胆胰腺科手术室外的大屏幕。 此时,他们也知道到了关键时刻。 母子二人相靠,紧张地看着屏幕,连呼息都不敢大声。